肝癌介入治疗是什么意思

肝癌介入治疗是指通过血管或皮肤穿刺，将导管或穿刺针送入肝脏肿瘤供血动脉或瘤体内，直接注入化疗药物、栓塞剂或消融能量，以控制肿瘤生长的一种局部治疗方式。其核心特征是“不开刀、针对肝脏病灶、经血管或经皮完成”。

肝癌介入治疗的主要类型与原理

1、经导管动脉化疗栓塞：通过股动脉穿刺插入导管，选择性进入肝脏肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部释放药物。该方式是中期肝癌最常用的介入手段之一。

2、经导管动脉栓塞：仅注入栓塞剂阻断肿瘤供血动脉，适用于不能耐受化疗药物或存在化疗禁忌的情况。

3、消融治疗：经皮穿刺将射频、微波或无水乙醇等直接作用于肿瘤组织，使肿瘤细胞发生凝固坏死。常用于直径较小、数目有限的肝癌病灶。

4、经导管动脉灌注化疗：通过导管持续向肿瘤供血动脉灌注化疗药物，适用于部分不适合栓塞的病例。

适用人群与临床定位

中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，经导管动脉化疗栓塞适用于中国肝癌分期Ⅱb期、Ⅲa期及部分Ⅲb期患者，也可用于部分不能手术切除的早期肝癌。该指南由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，属于官方行业规范。

从临床数据看，一项纳入中国多家中心的研究显示，中期肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞后，1年生存率约为60%至70%，3年生存率约为30%至40%。该数据来源于《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》引用的多中心研究结果。需要说明的是，具体生存获益与肿瘤负荷、肝功能储备、是否联合靶向或免疫治疗密切相关。

操作流程与风险提示

• 术前评估：完成肝功能、凝血功能、肿瘤分期及血管解剖评估，确认无严重凝血障碍、无广泛门静脉主干完全阻塞等禁忌。
• 术中操作：局部麻醉后穿刺股动脉，置入导管并超选择至肿瘤供血动脉，注入药物或栓塞剂，全程约30至90分钟。
• 术后观察：卧床制动6至8小时，监测生命体征、肝功能及有无发热、腹痛、恶心等栓塞后综合征表现。
• 常见不良反应：发热、肝区疼痛、恶心呕吐、一过性肝功能异常，多数在1至2周内缓解。
• 严重并发症：肝脓肿、胆道损伤、异位栓塞等发生率较低，但需及时识别处理。

与其他治疗方式的关系

介入治疗并非替代手术、靶向治疗或免疫治疗。对于可手术切除的早期肝癌，手术切除仍是优先选择；对于中期肝癌，介入治疗是控制病灶、延长生存的重要手段；对于晚期肝癌，介入治疗可与靶向药物、免疫检查点抑制剂联合使用。具体方案需由多学科团队根据肝功能、肿瘤分期和全身状况综合决定。

肝癌介入治疗是一种经血管或经皮、针对肝脏肿瘤局部的非开刀治疗方式，主要用于中期肝癌及部分不能手术的早期肝癌，需严格评估适应证与禁忌证。

常见问题

否。肝癌介入治疗通常经股动脉穿刺或经皮穿刺完成，体表仅留穿刺点，不需要开腹手术。

否。可手术切除的早期肝癌仍优先选择手术；介入治疗主要用于不能手术或中期肝癌，具体需多学科评估。

常见发热、肝区疼痛、恶心呕吐及一过性肝功能异常，多数在1至2周内缓解，严重并发症发生率较低。

否。严重凝血障碍、广泛门静脉主干完全阻塞、肝功能严重失代偿者通常不适合，需由专科医生评估。

次数不固定。根据肿瘤反应和肝功能，可能每4至8周重复一次，部分患者需多次治疗，部分患者一次后评估。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 肝癌介入治疗临床实践指南

[4] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌专家共识