什么是疝气是怎么回事?

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损离开正常位置进入其他部位形成的异常突起，最常见类型为腹股沟疝，表现为站立或腹压增高时局部出现可复性包块，平卧后多可自行回纳或手法复位。

疝气的基本类型与发生率

• 腹股沟疝：占全部腹外疝的百分之七十五至九十，男性发病率显著高于女性，与睾丸下降过程中腹股沟管未完全闭合有关。
• 股疝：约占百分之三至五，多见于中年以上经产女性，因股环狭窄，嵌顿风险较高。
• 脐疝：成人脐疝多与腹壁薄弱及腹内压长期升高有关，婴幼儿脐疝多数在出生后两年内自行闭合。
• 切口疝：发生于既往腹部手术切口处，发生率约为百分之二至十一，与切口感染、营养不良等因素相关。
• 白线疝：位于腹壁正中线，较少见，常表现为上腹部隐痛或局部小包块。

形成原因与诱发因素

• 腹壁强度降低：先天性鞘状突未闭、腹白线发育缺陷、手术切口愈合不良、老年肌肉萎缩均可削弱腹壁屏障。
• 腹内压力升高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、妊娠、腹水等使腹腔压力持续增高。
• 胶原代谢异常：部分患者存在结缔组织代谢异常，导致筋膜强度下降，易发生疝或术后复发。

典型表现与风险

• 可复性包块：站立、咳嗽或用力时包块突出，平卧或用手推送后可消失，初期多无疼痛。
• 嵌顿：包块突然增大、变硬、不能回纳，伴局部疼痛，需紧急处理。
• 绞窄：嵌顿未及时解除，肠管血供受阻，可出现剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便，属外科急症。

诊断与处理原则

• 体格检查：站立位与平卧位对比观察包块变化，咳嗽冲击感有助于判断疝囊颈位置。
• 超声检查：可明确疝内容物性质及缺损大小，对隐匿性疝有较高诊断价值。
• 手术评估：成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术修补；嵌顿或绞窄需急诊手术。
• 保守观察：一岁以下婴幼儿脐疝、部分年老体弱不能耐受手术者，可在医生指导下使用疝带并定期随访。

日常注意事项

• 控制慢性咳嗽：戒烟、治疗呼吸道疾病，减少腹压骤然升高。
• 保持排便通畅：增加膳食纤维和水分摄入，避免长期用力排便。
• 避免重体力劳动：搬运重物时注意姿势，必要时使用护具。
• 定期复查：已确诊未手术者应每三至六个月门诊随访，观察包块变化。

常见问题

否。成人腹股沟疝和股疝不能自行愈合，一岁以下婴幼儿脐疝存在自愈可能，成人确诊后通常需手术修补。

部分类型有遗传倾向。腹股沟疝与先天性鞘状突未闭及结缔组织代谢异常有关，家族史阳性者风险相对升高。

包块突然增大、变硬、不能回纳，伴局部疼痛，可合并恶心呕吐、腹胀，属外科急症，需立即就医。

会。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在中年以上经产女性中相对多见，且嵌顿风险较高。

腹腔镜或开放无张力修补术后，一般一至两周可恢复日常活动，四至六周内避免重体力劳动和剧烈运动。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 疝外科诊疗技术操作规范. 人民卫生出版社