慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭都有什么症状

慢性肾小球肾炎与慢性肾衰竭的症状存在重叠，但后者因肾功能持续下降，症状范围更广、程度更重。慢性肾小球肾炎早期常仅表现为血尿、蛋白尿，而慢性肾衰竭进入中晚期后可出现多系统受累表现。

慢性肾小球肾炎的常见症状

1、尿液异常：肉眼或显微镜下血尿，尿中泡沫增多且不易消散，提示蛋白尿。

2、水肿：晨起眼睑及颜面部水肿，午后可减轻，劳累后加重。

3、血压升高：部分患者以高血压为首发表现，需与原发性高血压鉴别。

4、腰部不适：部分患者感到双侧腰部酸胀，但剧烈绞痛少见。

5、全身症状：乏力、食欲减退、注意力不集中，容易被忽视。

慢性肾衰竭的常见症状

1、消化系统：食欲下降、恶心、呕吐、口腔异味，是较早出现的表现之一。

2、血液系统：贫血导致面色苍白、头晕、活动后心悸，因促红细胞生成素减少所致。

3、心血管系统：高血压难以控制、胸闷、气促，部分患者出现心包积液。

4、水电解质紊乱：夜尿增多、水肿、高钾血症、代谢性酸中毒。

5、神经肌肉系统：早期为失眠、记忆力减退，晚期可出现嗜睡、抽搐、周围神经病变。

6、皮肤表现：皮肤干燥、瘙痒、色素沉着，与毒素蓄积有关。

7、骨骼系统：肾性骨营养不良，表现为骨痛、易骨折。

证据与数据

据中国肾脏病监测网络2019年发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中慢性肾小球肾炎是导致慢性肾衰竭的主要病因之一。另据《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》（2019年版），肾性骨营养不良在慢性肾衰竭患者中的发生率随肾小球滤过率下降而升高，当估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米时，骨痛和骨折风险明显增加。

需要注意的关键点

慢性肾小球肾炎与慢性肾衰竭的症状并非一一对应。慢性肾小球肾炎患者若血压控制稳定、蛋白尿较少，可能长期无明显不适；而慢性肾衰竭患者即使进入中晚期，部分人仍以乏力、食欲差为主诉，容易误诊为消化系统疾病。定期检查尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率，是识别这两种疾病进展的核心手段。

慢性肾小球肾炎早期以尿液异常和水肿为主，慢性肾衰竭则因毒素蓄积出现多系统症状，定期尿液与肾功能检查是识别疾病进展的关键。

常见问题

否。部分患者病情长期稳定，仅表现为轻微血尿或蛋白尿，是否进展与病理类型、血压控制、蛋白尿水平及治疗依从性有关。

消化系统症状常较早出现，如食欲减退、恶心、口腔异味，部分患者同时伴有夜尿增多和乏力。

否。泡沫尿提示蛋白尿，但肾功能是否衰竭需结合血肌酐和估算肾小球滤过率判断，不能仅凭泡沫尿断定。

肾脏分泌促红细胞生成素减少，骨髓造血刺激不足，同时毒素蓄积抑制红细胞生成，共同导致贫血。

否。两者症状存在重叠，尤其在水肿、高血压、乏力方面，需依靠尿液检查、血肌酐和估算肾小球滤过率进行区分。

参考资料

[1] 中国肾脏病监测网络. 中国成人慢性肾脏病患病率调查报告. 2019.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾小球肾炎诊治循证指南. 中华肾脏病杂志.