鼻塞性鼻炎是怎样的

鼻塞性鼻炎是以鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多导致持续性或间歇性鼻腔通气受阻为主要表现的鼻炎类型，其核心症状为鼻塞，可伴流涕、嗅觉减退及头昏，症状轻重与黏膜炎症程度及鼻腔结构状态相关。

鼻塞性鼻炎的主要特征

1、症状核心：鼻塞呈间歇性或持续性，可单侧或双侧交替，平卧时加重，白天活动后减轻，夜间静坐时明显。

2、病程分型：急性者多在7至10天内缓解，慢性者症状反复超过12周，每年发作累计超过4周。

3、伴随表现：流涕多为黏液性或黏脓性，部分患者伴嗅觉下降、头闷胀感及睡眠打鼾。

4、诱因差异：过敏性者接触尘螨、花粉后发作；感染性者多继发于上呼吸道感染；药物性者与长期使用减充血剂相关；结构性者常因鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大导致。

5、体征特点：前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲体积增大，总鼻道或下鼻道可见分泌物潴留。

流行病学与就医判断

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，慢性鼻窦炎在我国的总体患病率约为8%，其中鼻塞是患者就诊的首要原因之一。另据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）数据，我国变应性鼻炎患病率在成人中约为17.6%，鼻塞为其四大核心症状之一。当鼻塞持续超过10天不缓解，或伴脓性分泌物、面部疼痛、发热、单侧持续加重时，需到耳鼻咽喉科进行鼻内镜及影像学评估，排除鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔占位性病变。

日常管理与注意事项

• 保持室内湿度在40%至60%，减少干燥空气对鼻黏膜的刺激。
• 避免长期自行使用鼻腔减充血剂，连续使用不宜超过7天，否则可能诱发药物性鼻炎。
• 过敏性患者需减少尘螨、花粉及宠物皮屑接触，必要时进行过敏原检测。
• 鼻腔冲洗可作为辅助手段，使用等渗或高渗盐水，每日1至2次。
• 结构性鼻塞经规范保守处理无效者，需由专科医生评估是否需手术矫正。

鼻塞性鼻炎的关键在于明确病因分型，针对炎症、过敏或结构异常分别处理，症状持续或加重时应及时接受鼻内镜等专科检查，避免长期自行用药掩盖病情。

常见问题

急性发作且诱因明确者多在7至10天内自行缓解；慢性或结构性病因者通常难以自愈，需专科评估后处理。

不是。过敏性鼻炎是鼻塞性鼻炎的一种常见病因类型，鼻塞性鼻炎还包括感染性、药物性及结构性等亚型。

是。鼻塞持续超过10天、单侧加重或伴脓性分泌物时，鼻内镜可明确黏膜及结构状态，排除鼻息肉等病变。

否。连续使用鼻腔减充血剂不宜超过7天，长期使用可能诱发药物性鼻炎，加重鼻塞。

是。黏膜肿胀及分泌物阻塞嗅裂区可导致嗅觉减退，炎症控制后多数可部分或完全恢复。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2022年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）