耳屎堵住了怎么办

耳屎堵住耳道时，若出现听力下降、耳闷、耳鸣，应前往耳鼻喉科由医生取出，不要自行用棉签、挖耳勺或尖锐物品掏挖。自行处理常把耳屎推得更深，甚至损伤外耳道皮肤和鼓膜。耳屎医学上称耵聍，堵塞耳道称耵聍栓塞。

耵聍栓塞的常见表现

1、听力下降：堵塞后声音传导受阻，表现为听声音发闷、变小，多为单侧。

2、耳闷胀感：耳道内出现堵塞感、压迫感，部分人伴轻微疼痛。

3、耳鸣：可出现低调耳鸣，多为持续性或与头部活动有关。

4、反射性咳嗽：少数人因耳道受刺激引发咳嗽，属神经反射现象。

5、眩晕：耵聍压迫鼓膜时，少数人出现短暂头晕。

为什么不能自行掏挖

1、耳道结构：外耳道呈弯曲窄管，成人全长约2.5至3.5厘米，自行操作视野受限。

2、推挤效应：棉签直径常大于耳道，会把耵聍推向深处，形成更紧密的栓塞。

3、损伤风险：外耳道皮肤薄，掏挖易致破损、出血、感染，严重时伤及鼓膜。

4、感染后果：破损后耳道潮湿，细菌繁殖可引发外耳道炎，出现疼痛和渗液。

医生通常如何处理

1、直接取出：对可活动的块状耵聍，医生用耵聍钩或吸引器取出，过程数分钟。

2、软化后冲洗：对坚硬栓塞，先用碳酸氢钠滴耳液软化数日，再行耳道冲洗。

3、耳内镜辅助：耳内镜可放大视野，适合耳道狭窄或既往取出困难者。

4、处理并发症：若已合并外耳道炎，先控制炎症，再处理耵聍。

需要警惕的情况

1、耳痛加剧：提示可能合并外耳道炎或鼓膜损伤。

2、耳道流液或流血：需尽快就诊，排除鼓膜穿孔。

3、听力突然明显下降：需与突发性耳聋鉴别，不宜等待。

4、既往有鼓膜穿孔或耳部手术史：冲洗和滴耳均需医生评估后进行。

日常预防要点

1、清洁方式：洗澡后用毛巾擦拭外耳道口即可，不必深入耳道。

2、减少刺激：避免频繁使用棉签、挖耳勺，减少耳道皮肤摩擦。

3、耵聍特性：耵聍有黏附灰尘、抑制细菌的作用，正常情况可随咀嚼、张口动作自行排出。

4、高危人群：耳道狭窄、耵聍分泌旺盛、常戴助听器或耳机者，可定期到耳鼻喉科复查。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关指南指出，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人及助听器佩戴者中更高。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的耵聍栓塞临床实践指南明确建议，出现症状性耵聍栓塞时应由专业医务人员处理，不推荐患者自行掏挖，并强调耳道冲洗前需确认无鼓膜穿孔。

耵聍堵塞耳道后，规范处理由耳鼻喉科医生完成，自行掏挖反而增加损伤和感染风险。出现耳闷、听力下降或耳痛，应尽早就诊评估。

常见问题

部分可以。小块耵聍可随咀嚼、张口动作逐渐向外移动排出；若已形成坚硬栓塞并伴听力下降，自行排出可能性小，需医生处理。

不可以。棉签多将耵聍推向耳道深处，加重堵塞，还可能擦伤外耳道皮肤或损伤鼓膜，应避免使用。

可以软化，但需在医生确认鼓膜完整后使用。碳酸氢钠滴耳液常用于软化坚硬耵聍，软化数日后再由医生取出或冲洗。

需要。耳鸣伴耳闷、听力下降提示耵聍栓塞可能，也可能与其他耳病重叠，应到耳鼻喉科检查明确原因。

多数不疼。冲洗时可能有水流冲击感和短暂眩晕，若耳道有炎症或鼓膜穿孔则不宜冲洗，需由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耵聍栓塞临床实践指南[S]. 2017.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范[S].