蛀牙牙龈肿痛怎么办

蛀牙牙龈肿痛提示牙髓或牙周组织已发生感染性炎症，应尽快到口腔科就诊，由医生判断需补牙、根管治疗还是牙周处理；家庭护理仅能暂时缓解，不能替代专业治疗。

为什么蛀牙会引起牙龈肿痛

• 龋洞加深至牙本质深层或牙髓：细菌及其代谢产物刺激牙髓，引发牙髓炎，炎症可向根尖扩散，表现为咬合痛、自发痛。
• 龋坏累及牙根或牙周：食物嵌塞、菌斑堆积导致牙龈乳头炎或牙周脓肿，出现局部红肿、触痛。
• 感染未控制时：炎症可形成根尖周脓肿或牙周脓肿，伴随面部肿胀、张口受限，属于需要急诊处理的情况。

就医前可做的4件事

1、温盐水漱口：取约200毫升温水加少量食盐，每日漱口3至4次，帮助减少口腔内食物残渣与细菌负荷。

2、避免患侧咀嚼：减少对肿痛区域的机械刺激，防止炎症加重。

3、冷敷面颊：若面部出现肿胀，可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次10至15分钟，间隔1小时以上，减轻局部渗出。

4、保持口腔清洁：软毛牙刷轻柔清洁，患处周围可用牙线谨慎清理嵌塞食物，动作避免损伤牙龈。

3类情况需当日就诊

• 出现自发痛、夜间痛，提示牙髓炎可能性大。
• 牙龈形成明显脓包或溢脓，提示脓肿形成。
• 伴随发热、面部肿胀、吞咽困难，提示感染扩散。

医院常见处理方式

• 龋齿未累及牙髓：去腐后充填。
• 牙髓炎或根尖周炎：根管治疗。
• 牙周脓肿：牙周冲洗、引流，必要时配合牙周治疗。
• 无法保留的残根残冠：评估后拔除。

据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋患率为89.0%，牙龈出血检出率为87.4%。这提示龋病与牙周问题在同一人群中高度并存，蛀牙患者出现牙龈肿痛并非偶然现象。

需要避免的3个做法

1、自行挑破脓包：易造成感染扩散。

2、长期依赖止痛药：掩盖病情，延误治疗。

3、用偏方敷牙：可能灼伤牙龈。

蛀牙牙龈肿痛的核心处理是控制感染源，家庭护理只能缓解表面不适，及时就诊才能解决病因。若肿痛持续超过2天或反复发作，应尽快安排口腔检查。

常见问题

否。漱口水只能减少表面细菌，无法清除龋洞内和牙髓、根尖的感染，需由口腔科医生处理病因。

是。牙片可判断龋坏深度、根尖及牙周骨质情况，是决定补牙、根管治疗或牙周处理的重要依据。

能。应使用软毛牙刷轻柔清洁，保持口腔卫生，避免因不敢刷牙导致菌斑堆积加重炎症。

否。龋病和牙髓、牙周感染不会自行愈合，症状可能暂时减轻，但感染源仍存在，容易反复发作。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.