牙龈出血咋办

牙龈出血首先应明确原因，最常见的是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎，通过规范刷牙和定期洁治，多数情况可以改善；若持续出血超过一周或伴有牙龈肿胀、牙齿松动，需及时就诊口腔科排查牙周炎及全身因素。

牙龈出血的常见原因与应对

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙颈部长期堆积的菌斑矿化形成牙结石，持续压迫牙龈组织，引起充血和触碰后出血。此类情况需通过龈上洁治清除结石，日常使用软毛牙刷沿牙龈沟轻柔清洁。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙可造成牙龈机械损伤。建议采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，原地水平颤动后再竖向拂刷，每次刷牙持续2分钟以上。

3、牙周炎：牙龈出血同时伴有牙周袋形成、附着丧失时，提示炎症已波及深层牙周组织。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，中国35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。此类情况需接受牙周基础治疗。

4、全身因素：血小板减少、凝血功能异常、长期服用抗凝药物、维生素C缺乏等均可表现为牙龈出血。若牙龈出血同时出现皮肤瘀斑、鼻出血或月经量增多，应进行血液学检查。

5、激素水平变化：妊娠期、青春期因激素波动导致牙龈对菌斑反应增强，可出现妊娠期龈炎。此类人群更需加强口腔清洁，必要时在孕中期进行牙周维护。

6、局部刺激因素：不良修复体边缘、食物嵌塞、口呼吸等可造成局限性牙龈炎症。需由口腔科医师调磨修复体或去除嵌塞因素。

日常护理要点

• 选用软毛牙刷，每3个月更换一次。
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁牙邻面，单纯刷牙只能清洁约60%的牙面。
• 戒烟，吸烟会削弱牙龈局部血液循环和免疫反应。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，牙结石较多者建议每年洁治1至2次。

世界卫生组织在2022年发布的《全球口腔健康状况报告》中指出，口腔疾病影响全球近35亿人，其中牙周疾病是最主要的负担之一，早期干预可有效控制疾病进展。

牙龈出血多数由牙菌斑引起的牙龈炎症导致，规范清洁和定期洁治是控制基础；出血持续或伴全身症状时需排查牙周炎及血液系统问题。

常见问题

否。绝大多数牙龈出血由牙菌斑和牙结石刺激引起，维生素C缺乏在饮食正常的现代人群中较为少见，需经血液检查确认后再判断。

是。若出血由牙结石刺激引起，洁治去除结石后炎症可逐步消退。建议先由口腔科医师检查，明确出血原因后再决定是否洁治。

否。牙菌斑引起的牙龈炎若不通过刷牙和洁治去除刺激物，通常不会自行愈合，可能进展为牙周炎并造成牙槽骨吸收。

妊娠期龈炎需加强口腔清洁，使用软毛牙刷和牙线。若出血明显，可在孕中期接受口腔检查和必要的牙周维护，避免自行用药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.