被狗咬了应该怎么办

被狗咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往犬伤暴露处置门诊进行专业评估与处置。伤口处理与疫苗接种的时效性直接关系狂犬病预防效果，任何延误都可能增加风险。

1、立即冲洗伤口：用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗时尽量让水流覆盖伤口深部，以机械方式清除动物唾液与污物。冲洗完成后可用碘伏等消毒剂涂擦伤口，不自行缝合或包扎。

2、尽快就医评估：前往当地犬伤暴露处置门诊，由医生判断暴露等级。世界卫生组织将犬咬伤暴露分为三级，其中皮肤被咬破、抓破但无出血属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿皮肤出血、黏膜被唾液污染属于Ⅲ级暴露，需在接种疫苗同时注射狂犬病被动免疫制剂。

3、疫苗接种程序：目前国内常用的狂犬病疫苗接种程序为5针法和“2-1-1”程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；“2-1-1”程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。两种程序均需全程完成，不可中断。

4、破伤风预防：犬咬伤属于污染伤口，需评估破伤风免疫状态。若既往未完成破伤风疫苗基础免疫，或最后一次接种已超过10年，医生会视情况建议接种破伤风疫苗或注射破伤风被动免疫制剂。

5、观察咬人犬只：若咬人犬为家养犬且可观察，应隔离观察10天。观察期内犬只出现异常行为或死亡，需立即告知处置门诊。若为流浪犬或无法观察，应按最严格标准完成全程处置。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国狂犬病疫情数据显示，我国狂犬病报告发病数已从2007年的3300例降至2022年的约130例，但病死率仍接近100%。这一数据说明规范暴露后处置是当前最有效的预防手段。凡被犬、猫等哺乳动物咬伤或抓伤，即使伤口微小，也应按暴露后处置流程处理。

常见问题

是。皮肤被轻咬或无出血抓伤属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗。是否出血不是唯一判断标准，皮肤破损即需处置。

是。犬只接种疫苗不能完全排除携带病毒的可能，被咬后仍需冲洗伤口并前往门诊评估，由医生决定是否接种。

是。暴露后接种原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种疫苗均有意义。

否。伤口冲洗消毒后不应自行缝合或包扎，应保持开放并尽快就医，由医生根据伤口情况决定处理方式。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国狂犬病疫情监测年报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 2018.

[3] 国家疾病预防控制局. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 动物致伤急诊处置专家共识. 2021.