crp是什么？hsCRP又是什么

C反应蛋白是肝脏合成的急性时相反应蛋白，健康成人血清浓度通常低于10毫克每升；超敏C反应蛋白是采用高灵敏度方法检测低浓度C反应蛋白的指标，主要用于评估心血管炎症风险。

一、C反应蛋白的基础特征

1、合成机制：C反应蛋白由肝细胞在白介素6等细胞因子刺激下合成，属于先天免疫系统的组成部分，在感染或组织损伤后4至6小时开始升高，36至50小时达到峰值。

2、临床意义：C反应蛋白升高提示体内存在炎症反应，常见于细菌感染、组织创伤、自身免疫性疾病活动期等情况，但无法仅凭单一数值判断感染部位或病原体类型。

3、参考范围：多数实验室将血清C反应蛋白正常上限定为10毫克每升，不同检测平台略有差异，结果解读需结合本机构提供的参考区间。

二、超敏C反应蛋白的核心用途

1、检测原理：超敏C反应蛋白采用乳胶增强免疫比浊法等技术，检测下限可达0.1毫克每升以下，能够区分健康人群中的低水平炎症状态。

2、心血管风险评估：2018年发表于《新英格兰医学杂志》的CANTOS研究显示，在已接受他汀类药物治疗的心血管疾病患者中，超敏C反应蛋白水平高于2毫克每升者，心血管事件复发风险较低于1毫克每升者升高约40%。

3、风险分层参考：多项大规模队列研究提示，超敏C反应蛋白低于1毫克每升为低风险，1至3毫克每升为中风险，高于3毫克每升为高风险，该分层需结合血脂、血压等指标综合判断。

4、适用条件：超敏C反应蛋白用于心血管风险筛查时，需在无急性感染、无创伤等炎症状态下检测；若患者正处于感染期，检测结果反映的是急性炎症而非心血管基线风险。

三、两者的关键区别

1、检测灵敏度不同：普通C反应蛋白检测下限约为1至5毫克每升，超敏C反应蛋白检测下限可低至0.1毫克每升以下。

2、应用场景不同：普通C反应蛋白用于感染和炎症的辅助诊断与监测，超敏C反应蛋白用于心血管疾病风险的独立评估。

3、结果解读不同：普通C反应蛋白高于10毫克每升通常提示急性炎症，超敏C反应蛋白高于3毫克每升提示心血管风险升高，两者不可互相替代。

中华医学会心血管病学分会发布的《心血管疾病预防指南》指出，超敏C反应蛋白可作为心血管风险评估的辅助指标，但不推荐作为唯一决策依据。

C反应蛋白反映急性炎症状态，超敏C反应蛋白评估心血管低度炎症风险，两者检测方法和临床用途不同，不可混用。检测结果需由医生结合临床表现及其他检查综合判断。

常见问题

否。C反应蛋白升高可见于病毒感染、自身免疫病、创伤等多种情况，需结合症状、血常规及其他检查综合判断。

否。超敏C反应蛋白仅用于心血管风险分层评估，不能单独诊断冠心病，需结合心电图、冠脉造影等检查。

否。无心血管危险因素的健康人群不推荐常规筛查，存在高血压、糖尿病、血脂异常等情况时可考虑检测。

是。临床可根据需要同时检测，普通C反应蛋白用于评估急性炎症，超敏C反应蛋白用于评估心血管风险。

参考资料

[1] Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease. New England Journal of Medicine, 2017.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 王鸿利, 王学锋. 临床检验诊断学. 人民卫生出版社.

[4] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程. 人民卫生出版社.