流感怎么检查出来

流感可通过病原学检测与血清学检测确诊，临床常用核酸检测和抗原检测，前者敏感性较高，后者出结果较快。

流感的主要检查方法

1、核酸检测：采用逆转录聚合酶链反应技术检测呼吸道标本中的流感病毒核酸，发病3天内阳性率较高，是确诊流感的参考方法之一。中国国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》将核酸检测列为确诊依据。

2、抗原检测：采用免疫层析法检测鼻咽拭子中的流感病毒抗原，15至30分钟可出结果，适合门诊快速筛查。抗原检测阴性不能排除流感，临床疑诊时需结合核酸检测。

3、病毒分离培养：将呼吸道标本接种于细胞进行病毒分离，是鉴定流感病毒的经典方法，周期约3至7天，多用于监测与科研，不作为常规诊断手段。

4、血清学检测：采集急性期与恢复期双份血清，抗体滴度呈4倍及以上升高有诊断意义，主要用于回顾性诊断和流行病学调查。

5、血常规与炎症指标：流感患者外周血白细胞总数通常正常或偏低，淋巴细胞比例可升高；合并细菌感染时白细胞与中性粒细胞比例可上升。此类检查不能直接确诊流感，用于辅助判断病情。

6、标本采集要点：优先采集鼻咽拭子或口咽拭子，发病48小时内采集阳性检出率相对较高；重症患者可采集下呼吸道标本。标本需在规定介质中低温转运。

检测结果的影响因素

• 采样时间：发病早期病毒排毒量较高，检测阳性率相对更高。
• 采样部位与方法：鼻咽部标本阳性率高于口咽部标本。
• 检测方法：核酸检测敏感性高于抗原检测。
• 病毒变异：不同流行株可能影响部分抗原检测试剂的检出能力。

需要与哪些疾病区分

流感需与普通感冒、新型冠状病毒感染、呼吸道合胞病毒感染、支原体肺炎等鉴别。鉴别依赖病原学检测结果，不能仅凭发热、咳嗽、咽痛等症状判断。

就医与检查提示

出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现，且处于流感流行季节，应尽早就诊并告知医生症状出现时间与接触史。抗病毒治疗在发病48小时内开始获益更明显，检查结果可为临床决策提供依据。儿童、老年人、孕产妇及慢性基础疾病患者出现症状后应优先就诊。检查前避免自行服用影响体温与症状判断的药物，以免干扰评估。

常见问题

否。抗原检测敏感性低于核酸检测，阴性结果不能排除流感，临床高度怀疑时需进一步做核酸检测。

视情况而定。血常规与炎症指标需要抽血，用于辅助判断病情；确诊流感主要依靠鼻咽拭子等呼吸道标本的病原学检测。

抗原检测约15至30分钟，核酸检测通常数小时至1天，病毒分离培养约3至7天，具体时间因医疗机构条件而异。

检查前避免自行服用退热或抗病毒药物，以免影响症状判断；采样前减少进食，配合医务人员完成鼻咽拭子采集。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识

[3] 中国疾病预防控制中心. 流感监测方案

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）