高血压患者有什么症状

高血压患者常见症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等，但多数早期患者无明显不适，仅在测量时发现血压升高。症状与血压水平不平行，不能凭感觉判断病情。

高血压的常见表现

1、头痛：多位于后枕部或颞部，呈胀痛或搏动性，常在晨起时明显，活动后可能减轻。

2、头晕：表现为头昏、头沉，突然起立时可加重，严重时影响平衡。

3、心悸：自觉心跳加快或不规则，活动后更易出现。

4、耳鸣：多为双侧高调鸣响，与血压波动相关。

5、失眠：入睡困难、易醒、多梦，部分与夜间血压升高有关。

6、视物模糊：血压急剧升高时可出现，提示眼底血管受累。

7、鼻出血：少数患者因鼻腔血管压力增高而反复出血。

8、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木，需与脑血管病鉴别。

无症状与靶器官损害

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。这意味着近半数患者不知晓自身血压升高。长期未控制的高血压可损害心、脑、肾、眼底等靶器官，出现胸闷、气短、夜尿增多、蛋白尿、眼底出血等表现。部分患者首次就诊即因脑卒中、心肌梗死或肾功能不全被发现。

血压水平与症状关系

血压分级不同，症状出现概率存在差异。1级高血压患者可能完全无症状；2级及以上患者头痛、头晕发生率升高；高血压急症时收缩压常超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，可伴剧烈头痛、呕吐、意识改变。症状轻重不能替代血压测量，家庭自测血压或动态血压监测是判断依据。

需要警惕的情况

• 血压突然显著升高并伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、言语不清、肢体无力，需立即就医。
• 妊娠期出现血压升高、水肿、蛋白尿，需排除子痫前期。
• 老年人血压波动大，体位改变时头晕明显，应排查体位性低血压。

高血压症状缺乏特异性，单凭头痛、头晕不能确诊。确诊需非同日三次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。已确诊者应规律监测，避免自行调整方案。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何症状，头痛仅见于部分患者，不能以有无头痛判断血压是否升高。

需要。无症状高血压同样损害心脑肾，应根据血压水平和整体风险进行生活方式干预及规范管理。

否。头晕原因很多，包括贫血、耳石症、颈椎病等，需测量血压并结合其他检查才能判断。

否。症状消失不代表血压正常，擅自停药可导致血压反弹，应遵医嘱长期管理。

剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识模糊、肢体无力等提示高血压急症或并发症，需立即就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.