新生儿眼睛有血丝应该怎么办

新生儿眼睛出现血丝，多数为分娩时产道挤压导致的结膜下小血管破裂，或环境刺激引起的轻度结膜充血，通常无需特殊处理，可在1至2周内自行吸收；若伴随分泌物增多、眼睑红肿或血丝持续加重，需及时就医排查感染。

常见原因与对应处理

1、产道挤压性出血：自然分娩过程中，胎儿头部经过产道时受到挤压，眼结膜小血管压力升高而破裂，表现为白眼球上点状或片状鲜红色斑块。此类情况在足月顺产新生儿中发生率约为百分之十至百分之二十，数据来源于《实用新生儿学》第五版。出血范围不扩大时，以观察为主，不需滴用任何眼药水。

2、环境刺激或干燥：室内湿度低于百分之四十、空调直吹或强光照射，可导致结膜血管扩张。建议将室温维持在二十四至二十六摄氏度，湿度保持在百分之五十至六十，避免光源直射眼部。

3、结膜炎：若血丝伴随黄色或绿色黏稠分泌物、眼睑粘连、睁眼困难，提示细菌或衣原体感染可能。此时不可自行购买眼药水使用，应带新生儿至儿科或眼科，由医生取分泌物涂片检查后决定处理方案。

4、鼻泪管阻塞：约百分之五的足月新生儿存在鼻泪管下端瓣膜未开放，表现为单眼溢泪、眼屎多、结膜轻度充血。可在医生指导下行泪囊区按摩，方法为洗净双手后，用食指指腹自内眼角沿鼻梁向下滑动按压，每日两至三次，每次五下。按摩力度需轻柔，若按压后出现脓性分泌物，应停止并就诊。

5、操作步骤参考：观察血丝范围是否扩大，记录出现时间与伴随症状；用无菌棉签蘸取生理盐水，自内眼角向外眼角单向擦拭分泌物，每只眼睛使用独立棉签；保持手部清洁后再接触新生儿面部；若二十四小时内血丝增多或出现畏光、哭闹拒奶，立即就医。

需要警惕的情况

血丝局限于白眼球、无分泌物、新生儿吃奶与睡眠正常时，可居家观察。出现以下任一情形需在二十四小时内就诊：血丝范围迅速扩大、黑眼球边缘出现灰白色浸润、眼睑明显肿胀发红、分泌物呈脓性且量多、伴有发热或精神反应差。

新生儿眼部血管脆弱，任何滴眼液均需经医生评估后使用，不可将成人用眼药水减量给予。日常护理中，擦拭眼部前后均需洗手，毛巾与脸盆专人专用并每日煮沸消毒。

常见问题

是。产道挤压引起的结膜下出血通常在1至2周内自行吸收，无需用药；若2周未消退或加重，需就诊排查其他原因。

否。无医生明确诊断前不应使用任何滴眼液，自行用药可能掩盖感染症状或造成角膜损伤，应就医后由医生决定。

用无菌棉签蘸生理盐水由内向外单向擦拭，每眼独立棉签；若分泌物呈黄绿色或伴眼睑红肿，24小时内带新生儿就诊。

单纯结膜下出血且无发热、无感染表现时可按计划接种；若伴分泌物增多或眼睑红肿，应暂缓并先就诊明确原因。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会儿科学分会眼科学组. 新生儿结膜炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(6)：449-453.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿访视技术规范[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2017.