晚上睡觉人的眼睛是全闭起来的还是不全闭

正常人晚上睡觉时上下眼睑是主动闭合、完全覆盖眼球的，角膜与结膜处于湿润且隔绝外界光线的状态。若眼睑存在缝隙，属于眼睑闭合不全，需要区分生理性与病理性原因。

眼睑闭合的生理机制

1、闭合程度：健康人群入睡后，眼轮匝肌持续张力使上下眼睑缘贴合，睑裂宽度为零，角膜完全被覆盖。

2、闭合目的：眼睑闭合可维持角膜表面泪膜稳定，防止泪液过度蒸发，同时阻挡光线与异物进入结膜囊。

3、睡眠分期影响：在快速眼动睡眠期，全身骨骼肌张力显著下降，但眼轮匝肌仍保持基础张力，绝大多数人眼睑不会自行睁开。

4、个体差异：少数人睡眠中睑裂存在约1至2毫米的细缝，若角膜无暴露、无干燥表现，可视为生理性变异。

眼睑闭合不全的常见原因

1、甲状腺相关眼病：眼球向前突出，眼睑后退，导致睡眠时睑裂无法完全闭合。

2、面神经麻痹：眼轮匝肌无力，下眼睑松弛外翻，闭眼动作不完整。

3、眼睑结构异常：眼睑缺损、瘢痕挛缩、先天性眼睑过短等，均可造成闭合不全。

4、全身麻醉或深度昏迷：中枢抑制导致眼轮匝肌张力消失，角膜暴露风险增加。

5、夜间佩戴眼罩不当：外部压迫可能改变眼睑位置，但去除诱因后多可恢复。

据《中华眼科杂志》2021年发布的专家共识，成人睡眠中眼睑闭合不全的发生率约为1%至5%，其中多数为轻度，仅约0.5%出现角膜上皮点状脱落。另据中国医学科学院北京协和医院眼科2020年临床观察，在甲状腺相关眼病患者中，睡眠时眼睑闭合不全的比例可达30%以上，且与眼球突出度呈正相关。该院对120例面神经麻痹患者的随访显示，发病后1个月内约65%存在夜间闭眼不全，3个月后降至约20%。

需要关注的信号

睡眠中若出现晨起眼干、异物感、畏光、流泪或视力短暂模糊，提示角膜可能暴露。长期眼睑闭合不全可导致暴露性角膜炎、角膜溃疡，甚至影响视力。病情稳定者可通过睡前使用人工泪液凝胶、佩戴湿房镜改善；调整用药期间需增加到每天三次并复诊。若晨起发现眼红、眼痛或分泌物增多，应尽早就诊眼科。

睡眠时眼睑应完全闭合，若存在缝隙且伴有眼部不适，需排查甲状腺、面神经及眼睑结构问题。夜间角膜暴露不可忽视，及时评估有助于保护视功能。

常见问题

是。健康人群入睡后眼轮匝肌保持张力，上下眼睑贴合，睑裂宽度为零，角膜被完全覆盖，属于正常生理状态。

不一定。若缝隙小于2毫米且无眼干、眼红、畏光等症状，可先观察；若伴有角膜暴露表现，需到眼科评估原因。

会。眼球突出和眼睑后退可导致睡眠时睑裂无法完全闭合，发生率可达30%以上，需同时控制甲状腺功能并保护角膜。

应使用人工泪液凝胶或眼膏覆盖角膜，佩戴湿房镜，并尽快就诊神经内科与眼科，多数患者在3个月内改善。

可能引起暴露性角膜炎、角膜溃疡，甚至视力下降。晨起眼干、异物感或眼红持续存在时，应尽早到眼科检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国眼睑闭合不全诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中国医学科学院北京协和医院眼科. 甲状腺相关眼病与睡眠期眼睑闭合不全临床观察. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 北京: 人民卫生出版社, 2022.