28到32周做什么产检

妊娠28至32周的产检核心是完成第二次系统超声筛查、血常规与尿常规复查，并开始胎动计数与胎心监护的初步评估。此阶段产检频率调整为每两周一次，重点排查胎儿生长受限、妊娠期贫血及妊娠期高血压疾病。

28至32周产检项目与目的

1、第二次系统超声筛查：妊娠28至32周需完成第二次系统超声检查，重点评估胎儿生长发育指标、羊水量、胎盘位置及脐血流阻力。此时期可发现晚发型胎儿结构异常，如脑室增宽、肾积水等。根据中华医学会围产医学分会2020年发布的《孕前和孕期保健指南》，妊娠30至32周应进行超声评估胎儿生长状况。

2、血常规与尿常规复查：妊娠28周后血容量达到高峰，需复查血常规明确血红蛋白水平。世界卫生组织2021年数据显示，全球妊娠期贫血患病率约为36.5%，其中缺铁性贫血占多数。尿常规用于筛查尿蛋白，辅助判断妊娠期高血压疾病。若血红蛋白低于110克每升，需在医生指导下调整铁剂补充方案；病情稳定者每两周复查一次，调整用药期间需每周复查。

3、胎动计数与胎心监护：妊娠28周起需每日固定时间计数胎动，正常情况为2小时内胎动不少于10次。妊娠32周开始可进行胎心监护，每周一次，每次20分钟。胎动异常减少或胎心监护出现变异减速，需及时就诊。妊娠期糖尿病孕妇应从妊娠28周起增加胎心监护频次。

4、妊娠期糖尿病筛查补充：若妊娠24至28周未完成口服葡萄糖耐量试验，此阶段需补做。妊娠期糖尿病孕妇在妊娠28至32周需监测空腹及餐后血糖，根据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，空腹血糖应控制在5.3毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖应低于6.7毫摩尔每升。

5、血压与体重监测：每次产检需测量血压与体重。妊娠28至32周体重增长建议为每周0.3至0.5千克。血压达到或超过140/90毫米汞柱，需警惕子痫前期。病情稳定者每两周复诊一次；出现头痛、视物模糊或上腹疼痛，需立即就医。

6、宫颈长度评估：对于有早产史或宫颈手术史的孕妇，妊娠28至32周需经阴道超声测量宫颈长度。宫颈长度短于25毫米提示早产风险增加，需在医生指导下进行干预。无高危因素者不常规推荐此项检查。

妊娠28至32周产检以超声评估胎儿生长、血液指标复查及胎动监测为核心，辅以血压体重管理。出现胎动异常、血压升高或阴道流液，需即刻就诊。

常见问题

是。此时期超声可评估胎儿生长速度、羊水及脐血流，排查晚发型结构异常。无高危因素者仍建议完成，具体时间由产检医生根据末次超声结果确定。

2小时内胎动不少于10次为正常。计数时需固定时间、安静环境。胎动较基础水平减少50%或2小时少于10次，需及时就诊。个体差异存在，重点在于自身对比。

需在医生指导下调整铁剂剂量，并增加富含铁的食物摄入。病情稳定者每两周复查血常规；调整用药期间需每周复查。血红蛋白持续低于100克每升，需进一步排查其他贫血原因。

血压达到或超过140/90毫米汞柱需警惕子痫前期。病情稳定者每两周复诊；出现头痛、视物模糊或上腹疼痛，需立即就医。家庭血压监测可作为辅助，但不能替代产检评估。

无高危因素者从妊娠32周起每周一次，每次20分钟。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限孕妇，需从妊娠28周起增加频次，具体间隔由产检医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[3] World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2016

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会围产医学分会. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华围产医学杂志