6岁宝宝受凉呕吐腹泻怎么办

6岁儿童受凉后出现呕吐腹泻，核心处理是防脱水、继续喂养、观察危险信号。多数由病毒性胃肠炎引起，病程自限，但脱水是主要风险。若出现尿量明显减少、精神萎靡、口唇干燥、眼窝凹陷，需立即就医。

1、补液优先：口服补液盐是首选

世界卫生组织推荐低渗口服补液盐用于急性腹泻的补液治疗。6岁儿童每次呕吐或腹泻后，按每公斤体重补充5至10毫升，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。若一次大量灌服，容易诱发再次呕吐。市售运动饮料含糖量高、钠含量低，不适合替代口服补液盐。

2、继续喂养：不禁食，不喂高糖高脂食物

禁食会延长腹泻病程。可给予米粥、面条、馒头、香蕉等易消化食物。避免果汁、碳酸饮料、奶油蛋糕，高糖会加重渗透性腹泻。母乳或配方奶喂养的幼儿可继续喂养。若进食后呕吐，休息10至15分钟后再少量尝试。

3、呕吐护理：头偏一侧，防止误吸

呕吐时将患儿头偏向一侧，清除口腔残留物。呕吐后不要立即喂水，等待10至15分钟，再用小勺喂少量口服补液盐。记录呕吐次数、腹泻次数、尿量、体温，就诊时提供给医生。

4、腹泻护理：保护肛周皮肤

每次排便后用温水清洗，软布蘸干，涂抹氧化锌软膏。避免使用湿纸巾反复擦拭，减少皮肤破损。腹泻期间不需要常规使用止泻药，蒙脱石散等药物需在医生指导下使用。

5、就医指征：出现以下情况立即就诊

• 腹泻超过7天未缓解
• 呕吐呈喷射状或呕吐物含胆汁、血性物
• 大便带血或呈果酱样
• 持续发热超过24小时
• 出现抽搐、嗜睡、烦躁不安
• 6小时内无尿或尿量极少

一项纳入我国多个省份的儿童急性胃肠炎监测显示，轮状病毒和诺如病毒是6岁以下儿童散发性腹泻的常见病原体，其中诺如病毒在冬春季检出率较高（来源：中国疾病预防控制中心，2019年）。该数据提示，受凉后呕吐腹泻多数为病毒感染，抗生素对病毒无效，不应自行使用抗菌药物。

6、隔离与预防：减少家庭内传播

患儿餐具单独使用，开水烫洗。处理呕吐物和粪便后，用肥皂和流动水洗手至少20秒。诺如病毒对酒精不敏感，需使用含氯消毒剂。患病期间避免去幼儿园和人群密集场所。

若患儿精神反应好、能正常玩耍、尿量正常，可居家观察。若精神差、嗜睡、眼窝凹陷、皮肤弹性差，提示中重度脱水，需静脉补液治疗。补液量应根据体重和脱水程度由医生评估，不可凭经验估算。

常见问题

否。受凉后呕吐腹泻多由病毒引起，抗生素对病毒无效，滥用可能破坏肠道菌群。仅在医生确诊细菌感染时才需使用。

否。运动饮料糖分高、钠含量低，可能加重腹泻。应选用口服补液盐，按说明冲调，少量多次喂服。

否。禁食会延长病程。可继续喂米粥、面条、香蕉等易消化食物，避免高糖高脂饮食，呕吐后休息片刻再少量进食。

是。出现尿量极少、精神萎靡、口唇干燥、眼窝凹陷、大便带血、持续发热或抽搐时，需立即就医，不可居家观察。

呕吐后等待10至15分钟，再用小勺喂5至10毫升口服补液盐，间隔5至10分钟重复。一次大量喂水容易再次诱发呕吐。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童急性胃肠炎监测报告. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 诺如病毒感染性腹泻防控指南. 2015.