急性胃炎做什么检查

急性胃炎的诊断主要依据病史、典型症状与胃镜检查，胃镜是确认胃黏膜急性炎症最直接的手段；若症状典型且无报警征象，部分情况可先对症处理而不必立即检查。

急性胃炎常用检查项目

1、胃镜检查：这是确认胃黏膜急性炎症最直接的方法，可直接观察黏膜充血、水肿、糜烂或出血灶，必要时取活检排除其他病变。急性出血期、疑似穿孔或严重心肺功能不全者需先评估风险再决定是否进行。

2、幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃镜下快速尿素酶试验，用于判断是否存在该菌感染。需注意，呼气试验应在停用抑酸药至少2周、停用抗菌药物至少4周后进行，以免出现假阴性。

3、血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高可提示急性炎症或合并感染，血红蛋白下降则需警惕胃黏膜出血。该检查快速、经济，常作为初步评估项目。

4、粪便常规与隐血试验：隐血阳性提示胃黏膜存在出血，对判断病情程度有参考价值。若粪便呈柏油样黑色，应直接记录并告知接诊医生。

5、腹部影像学检查：腹部超声或CT一般不作为急性胃炎的常规项目，主要用于排除胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等表现相似的急腹症。当疼痛位置不典型或怀疑穿孔时，立位腹部X线可帮助判断有无膈下游离气体。

6、电解质与肾功能：频繁呕吐、进食减少者可能出现低钾、低钠或脱水，检测血清电解质与肌酐、尿素氮有助于判断是否需要补液治疗。

依据《中国急性胃炎诊治专家共识意见（2018年，上海）》，急性胃炎的诊断应结合病史、症状与胃镜所见，不推荐仅凭症状长期反复使用抑酸药物而不明确病因。国内一项纳入多中心急诊患者的调查显示，急性胃炎在急诊上消化道症状患者中占比约10%至20%（来源：中华医学会消化病学分会，2018年）。

需要尽快就医的征象

• 呕吐物带血或呈咖啡渣样
• 排柏油样黑便
• 持续剧烈上腹痛且不缓解
• 发热超过38.5摄氏度
• 明显脱水、意识模糊

出现上述任一情况，应尽快前往急诊，而不是自行观察。

急性胃炎的检查选择取决于症状轻重与是否存在报警征象，胃镜是确认黏膜炎症的关键手段，轻症可先依据症状与基础化验判断，重症或伴出血者需及时就医评估。

常见问题

否。症状轻、无出血或报警征象者可先做血常规等基础检查；但反复发作、伴出血或需排除其他病变时，胃镜是必要的。

有助于判断病因。若结果阳性，需在医生指导下规范处理，以降低复发风险；检测前需按要求停用相关药物，避免结果失真。

不能直接确诊。血常规可提示炎症或出血，但无法替代胃镜观察黏膜；验血主要用于评估病情程度和排除其他急症。

通常不需要。CT主要用于排除胆囊炎、胰腺炎、穿孔等急腹症，当疼痛位置不典型或怀疑并发症时，医生才会考虑安排。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃炎诊治专家共识意见（2018年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化系统疾病诊疗相关行业标准与规范.