眼部b超可以检查什么

眼部B超主要用于观察眼球及眼眶内软组织形态，可检查玻璃体、视网膜、视神经、眼外肌及眼眶占位性病变，尤其适用于屈光间质混浊导致眼底无法直接观察的情况。

眼部B超可检查的主要结构及病变

1、玻璃体病变：可显示玻璃体积血、玻璃体混浊、玻璃体后脱离及玻璃体机化膜。玻璃体积血在超声下表现为散在或团状点状回声，随眼球转动而飘动。糖尿病视网膜病变增殖期患者出现玻璃体积血时，B超可评估出血范围及是否合并牵拉性视网膜脱离。

2、视网膜与脉络膜病变：可检出视网膜脱离、脉络膜脱离、脉络膜肿瘤。视网膜脱离在B超下表现为与视盘相连的带状强回声，呈漏斗状或V形。脉络膜黑色素瘤表现为半球形或蘑菇形实性低回声团块，可伴脉络膜凹陷。

3、视神经与眼眶病变：可测量视神经鞘直径，辅助评估视神经炎、视盘水肿及颅内压增高。眼眶内可检出海绵状血管瘤、淋巴瘤、泪腺肿瘤及眼外肌增粗。甲状腺相关眼病可见多条眼外肌呈梭形增粗，以内直肌和下直肌多见。

4、眼外伤与异物：可定位眼球内金属或非金属异物，评估眼球壁破裂、晶状体脱位及眼内血肿。对于角膜穿孔伤或外伤性白内障导致屈光间质混浊者，B超可穿透混浊介质显示后节情况。

5、眼球轴长测量与生物测量：A超联合B超可用于测量眼轴长度，为白内障手术人工晶状体度数计算提供依据。B超还可测量眼球横径、前后径，评估眼球萎缩或巩膜葡萄肿。

6、术中与术后评估：玻璃体切割术中B超可实时监测残留玻璃体及视网膜状态。术后可评估硅油填充位置、巩膜扣带位置及是否出现脉络膜上腔出血。

据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国眼科超声检查专家共识》，眼部B超对玻璃体积血诊断符合率可达90%以上，对视网膜脱离诊断符合率超过95%。该共识指出，当屈光间质混浊时，B超应作为首选影像学检查方法。另据2021年国家卫生健康委员会发布的《眼科疾病诊疗指南》，眼部B超被列为眼外伤后节评估的常规检查项目。

检查注意事项

眼部B超为无创检查，通常无需特殊准备。检查时需闭眼，探头涂耦合剂后轻置于眼睑表面，避免压迫眼球。若怀疑眼球破裂伤，禁止加压，需在眼睑表面涂大量耦合剂后隔水检查。检查后擦净耦合剂即可，不影响日常活动。若检查发现视网膜脱离、眼内肿瘤或异物，需进一步行光学相干断层扫描、磁共振成像或手术探查。

常见问题

能。视网膜脱离在B超下表现为与视盘相连的带状强回声，诊断符合率超过95%。屈光间质混浊时B超是首选检查方法。

不疼。眼部B超为无创检查，探头置于眼睑表面，无需穿刺或注射。检查时仅有轻微凉感，不会引起疼痛。

不能。B超仅显示形态结构，无法替代眼底镜观察视网膜血管及黄斑细节。屈光间质透明时仍以眼底检查为主，B超作为补充。

能。B超可检出脉络膜黑色素瘤、海绵状血管瘤等眼眶内占位病变，显示肿瘤位置、大小及内部回声，但确诊需结合磁共振成像及病理检查。

不需要。眼部B超不涉及消化系统，检查前可正常饮食饮水，无需空腹，也无需停用日常药物。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科超声检查专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼科疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.