窦性心律pr间期缩短

窦性心律伴PR间期缩短，多数情况下属于心电图的一种良性表现，若受检者无心动过速发作、无器质性心脏病，通常无需特殊治疗。PR间期缩短是否需要干预，取决于是否合并预激综合征及是否存在快速性心律失常。

1、定义与测量：PR间期指心电图P波起点至QRS波起点之间的时间，成人正常范围为0.12至0.20秒。PR间期缩短指该时限低于0.12秒，在窦性心律下即可出现。

2、常见原因：短PR间期可见于预激综合征、Lown-Ganong-Levine综合征、交感神经张力增高、部分健康人群及儿童。健康人群中短PR间期检出率约为0.5%至2%，多数为先天性传导通路变异。

3、是否合并预激：若PR间期缩短同时伴有δ波和QRS波增宽，提示典型预激综合征；若QRS波形态正常、无δ波，则多为短PR间期正常QRS波综合征，临床意义相对较小。

4、症状评估：合并阵发性室上性心动过速者，可表现为突发心悸、胸闷、头晕，发作时心率多在150至250次每分。无症状者多在体检时偶然发现。

5、检查建议：十二导联心电图是基础检查。对反复心悸者，可行动态心电图、心脏超声，必要时行心内电生理检查以明确旁路位置及传导特性。

6、处理原则：无症状且无心动过速发作的短PR间期，通常仅需定期随访心电图；有症状或合并预激伴快速心律失常者，应由心内科专科评估是否需射频消融治疗。

中国心律失常联盟发布的专家共识指出，预激综合征患者若曾出现心动过速相关症状，应接受电生理评估。2020年《中国心电图规范化培训教程》将PR间期短于0.12秒列为需结合临床判断的异常指标。一项纳入约1.2万例健康体检者的横断面研究显示，短PR间期检出率为1.1%，其中合并预激图形者约占0.2%。

短PR间期本身不等于心脏病，关键在于是否合并预激及心律失常发作，无症状者以随访观察为主。

常见问题

否。单纯PR间期缩短且无预激图形、无心动过速发作者，多数不属于器质性心脏病，定期复查心电图即可。

部分预激综合征存在家族聚集倾向，但多数短PR间期为散发性传导变异，是否遗传需结合家族心电图筛查判断。

否。无症状者通常不需要。仅合并预激且反复发作快速性心律失常者，才由心内科评估是否行射频消融。

是。无心动过速发作、心脏结构正常者可正常运动；若运动中出现心悸、晕厥，应暂停并就诊心内科。

参考资料

[1] 中国心律学会. 预激综合征诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2016.

[2] 郭继鸿. 中国心电图规范化培训教程. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.