月经正常身体多毛会是多囊卵巢综合征吗

月经正常但身体多毛，可能是多囊卵巢综合征，也可能不是，需结合雄激素水平、排卵情况及超声表现综合判断。多毛仅是高雄激素的临床线索之一，月经规律并不能排除该病。

多囊卵巢综合征的诊断依据

1、诊断标准：目前国内采用2003年鹿特丹标准修订版，以下三项满足两项并排除其他病因即可诊断——稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变。月经规律者若仅满足后两项，仍可能符合诊断。

2、多毛的评估：临床常用改良Ferriman-Gallwey评分，对9个部位毛发进行评分，总分≥4至6分（因种族而异）提示多毛。中国人群研究提示，评分阈值可能低于欧美标准。

3、月经正常的含义：月经周期21至35天、经量适中即为规律，但规律月经不等于每次都有排卵。部分患者存在未破裂卵泡黄素化等情况，需通过基础体温或孕酮检测确认。

4、高雄激素来源：多毛可由卵巢来源的雄激素过多引起，也可由肾上腺来源的雄激素过多引起，还可见于特发性多毛、先天性肾上腺皮质增生等。因此多毛并非多囊卵巢综合征独有。

5、鉴别方向：需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生及雄激素分泌性肿瘤。这些疾病也可表现为多毛，但处理方式不同。

6、检查建议：性激素六项建议在月经第2至5天抽血；硫酸脱氢表雄酮可评估肾上腺来源；经阴道或经直肠超声可观察卵巢体积及卵泡数目。若月经规律，超声可在任意时间进行。

7、流行病学参考：据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的专家共识，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%，其中约60%至80%的患者存在高雄激素临床表现。

需要关注的情况

多毛进展迅速、伴有声音低沉或阴蒂增大，需尽快排查雄激素分泌性肿瘤。体重增加、黑棘皮症提示胰岛素抵抗，应同步评估代谢指标。有生育需求者，即使月经规律，也建议评估排卵功能后再备孕。

月经规律不能排除多囊卵巢综合征，多毛需结合雄激素检测与排卵评估判断，排除其他病因后才能明确诊断。

常见问题

是，建议查。性激素六项可评估雄激素水平及卵巢功能，帮助判断多毛是否与高雄激素相关，是诊断多囊卵巢综合征的重要依据。

需用改良Ferriman-Gallwey评分评估，中国人群总分达到4至6分以上提示多毛。具体阈值因种族和地区差异而不同，应由医生判断。

是，部分患者月经可长期规律。但规律月经不等于有正常排卵，需通过孕酮检测或超声确认排卵情况，才能全面评估。

取决于病因和需求。若仅为特发性多毛且无代谢异常，可观察；若确诊多囊卵巢综合征并伴胰岛素抵抗，需按医嘱干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 女性高雄激素血症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.