奥沙利铂使用注意事项

奥沙利铂必须在具备肿瘤专科资质的医疗机构中、由经过培训的医护人员实施输注，禁止自行在家用药，也不可与其他铂类药物混用或自行调整剂量。用药前需确认无严重骨髓抑制、无周围神经病变加重表现，并完成血常规、肝肾功能及神经系统评估。该药常见不良反应包括外周感觉神经毒性、遇冷加重的感觉异常、骨髓抑制和胃肠道反应，多数反应与累积剂量相关，规范监测可降低风险。

用药前评估与准备

1、血常规与生化基线：用药前需完成血常规、肝功能、肾功能和电解质检查。中性粒细胞绝对值低于1.5×10?/L或血小板低于75×10?/L时，通常需暂缓给药并由主诊医师重新评估。依据中国临床肿瘤学会发布的《奥沙利铂临床应用专家共识（2020年版）》，治疗前应记录神经毒性分级，作为后续剂量调整的基线。

2、神经毒性基线记录：约85%至95%接受含奥沙利铂方案的患者会出现不同程度的外周感觉神经毒性，该数据来自中国临床肿瘤学会2020年版专家共识。用药前需询问有无手套袜套样麻木、冷刺激诱发咽喉紧缩感或吞咽不适，并记录分级。

3、过敏史与脏器功能：既往对铂类药物出现过敏反应者禁用。严重肾功能不全者需由主诊医师评估是否减量或更换方案，因奥沙利铂主要经肾脏排泄。

输注过程中的操作要点

1、输注时间与途径：奥沙利铂通常经静脉滴注2至6小时，具体时长由方案决定。输注前后需用葡萄糖溶液冲洗管路，禁止使用氯化钠溶液溶解或稀释，因氯离子可促使奥沙利铂降解。

2、避免冷刺激：输注期间及输注后数日内，禁止饮用冰水、冷水，禁止接触冰冷物体、冷空气直吹。冷刺激可诱发或加重咽喉部感觉异常、吞咽困难和肢体麻木。

3、外渗处理：一旦发生药液外渗，立即停止输注，保留针头回抽残余药液，由医护人员按机构规程处理，不得自行热敷或按摩。

用药后监测与生活管理

1、神经毒性监测：每周期给药前评估肢体麻木范围、是否影响扣纽扣、持筷、行走等精细动作。若出现持续性感觉异常影响功能，需由主诊医师决定是否延长给药间隔或降低剂量。

2、血液学监测：化疗后第7至14天为骨髓抑制低谷期，需按医嘱复查血常规。出现发热、咽痛、出血倾向时立即就医。

3、消化道与日常防护：恶心、呕吐、腹泻可按医嘱使用止吐、止泻支持治疗。饮食以温热为主，避免生冷食物。冬季外出需佩戴口罩、手套，减少冷空气吸入。

4、累积剂量管理：神经毒性随累积剂量增加而加重。当累积剂量超过850毫克每平方米时，3级及以上神经毒性发生率明显升高，该数据来自中国临床肿瘤学会2020年版专家共识。达到该阈值前后需加强神经功能评估。

需要立即就医的情况

• 出现呼吸困难、喉头紧缩感、全身皮疹等过敏表现
• 发热体温超过38.3摄氏度，或持续发热超过1小时
• 手足麻木迅速加重，影响行走或持物
• 严重腹泻、呕吐导致无法进食饮水
• 输液部位红肿、疼痛、水疱

奥沙利铂的安全使用依赖专科评估、规范输注和全程神经与血液学监测，冷刺激防护贯穿用药始终。出现异常感觉或发热出血倾向时应及时联系主诊团队，不得自行停药或加药。

常见问题

是。奥沙利铂可诱发遇冷加重的咽喉感觉异常，冷水或冷空气刺激会引起吞咽不适、喉部紧缩感，输注后数日内应避免冷饮和冷食。

部分可恢复。轻度麻木在停药或减量后可能逐渐减轻，但累积剂量较高时恢复较慢。是否可逆需由主诊医师根据神经毒性分级判断，不能自行等待。

否。奥沙利铂禁止用氯化钠溶液溶解或稀释，氯离子会促使药物降解。临床通常使用葡萄糖溶液配制，输注前后也需用葡萄糖溶液冲洗管路。

通常每周期化疗前复查一次，化疗后第7至14天骨髓抑制低谷期需再复查。若出现发热、出血倾向或明显乏力，应随时复查并联系主诊医师。

否。出现喉头紧缩、呼吸困难、全身皮疹等过敏表现时应立即停药并就医，后续是否可再次使用需由肿瘤专科医师评估，不得自行再次输注。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 奥沙利铂临床应用专家共识（2020年版）. 中国临床肿瘤学会.

[2] 国家药品监督管理局. 奥沙利铂注射液说明书. 国家药品监督管理局.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤化疗药物外渗预防与处理专家共识. 中国抗癌协会.

[4] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 国家卫生健康委员会.