鼻炎具体表现是什么

鼻炎的具体表现包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退及头面部闷胀感，不同亚型表现侧重不同。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎以持续性鼻塞和黏涕为主，感染性鼻炎常伴脓涕。

鼻炎的核心表现

1、鼻塞：可为间歇性、交替性或持续性。过敏性鼻炎多为双侧间歇性，慢性单纯性鼻炎表现为交替性，慢性肥厚性鼻炎多为持续性且侧卧时下方鼻腔更重。

2、流涕：过敏性鼻炎为大量清水样涕，慢性鼻炎为黏液性涕，感染性鼻炎或慢性鼻炎急性发作期为黏脓性或脓性涕。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎典型表现为阵发性连续喷嚏，每次常超过3个，晨起或接触过敏原后集中发作。

4、鼻痒：过敏性鼻炎常见鼻内瘙痒，可伴眼痒、咽痒；非过敏性鼻炎鼻痒相对少见。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时可出现，多为暂时性；长期慢性炎症导致嗅神经末梢受损时可呈持续性。

6、头面部症状：鼻塞严重时出现头昏、头闷、额部或眶周胀痛，可伴夜间张口呼吸、打鼾及睡眠质量下降。

不同亚型的鉴别要点

• 过敏性鼻炎：鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞四项中至少出现两项，症状多与季节或接触尘螨、花粉相关。
• 慢性鼻炎：鼻塞持续超过12周，鼻涕以黏液性为主，鼻痒和喷嚏不明显。
• 感染性鼻炎：起病急，初期为清水样涕，2至3天后转为黏脓涕，可伴咽痛、低热。
• 药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻后出现反跳性鼻塞，停用后症状加重。

流行病学与就诊提示

过敏性鼻炎在中国成人中的自报患病率约为13.3%，数据来源于北京同仁医院张罗教授团队2011年发表于《变态反应与临床免疫学杂志》的全国多中心电话调查。该研究覆盖18个城市，样本量超过4万。若鼻塞、流涕、喷嚏反复发作超过2周，或伴嗅觉明显下降、单侧脓血涕、面部麻木，需及时至耳鼻喉科就诊，必要时行鼻内镜和过敏原检测。

鼻炎的典型表现围绕鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒展开，亚型不同则组合不同。症状持续或加重时应尽早就诊，避免自行长期使用滴鼻药物。

常见问题

否。过敏性鼻炎多伴阵发性喷嚏，慢性鼻炎和感染性鼻炎以鼻塞、流涕为主，喷嚏不明显。

会。鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂可致暂时性嗅觉减退，长期慢性炎症可能造成持续性下降。

感冒病程约7至10天，常伴咽痛发热；鼻炎症状反复超过2周，无发热，过敏原或冷空气可诱发。

常用鼻内镜、过敏原皮肤点刺或血清特异性抗体检测，必要时行鼻窦影像学检查排除鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-18.

[2] 张罗，韩德民，等. 中国过敏性鼻炎患病率的多中心流行病学调查. 变态反应与临床免疫学杂志，2011.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：92-94.

[4] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.