放疗化疗病人的调养与要如何护理

放疗化疗期间，机体正常细胞也会受到不同程度损伤，调养与护理的核心是预防感染、维持营养、保护黏膜并密切监测异常症状，出现发热或出血倾向需立即就医。

一、感染预防与体温监测

1、体温监测：接受放疗化疗者免疫功能常受抑制，建议每日固定时间测量体温，若腋温达到或超过38.3摄氏度，或出现寒战、乏力加重，应在1小时内联系主管医师，不可自行观察等待。

2、环境与手卫生：居住环境每日通风2至3次，每次30分钟；照护者与患者均需用流动水和皂液洗手，揉搓时间不少于20秒。探视人员应限制数量，患感冒者避免进入病房。

3、口腔与皮肤护理：餐后与睡前使用软毛牙刷清洁口腔，血小板低下时改用海绵棒；放疗照射区域皮肤保持干燥，穿宽松棉质衣物，不涂抹刺激性护肤品，不抓挠、不热敷。

二、营养支持与进食方式

4、能量与蛋白质：体重下降是预后不良的信号之一。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的专家共识指出，肿瘤患者每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.2至2.0克安排，具体需由临床营养师结合肝肾功能确定。

5、少食多餐：恶心呕吐明显者可将三餐拆分为5至6餐，每餐七分饱，进食后30分钟内保持坐位或半卧位，避免立即平卧。

6、食物安全：不食用生鱼片、溏心蛋、未巴氏消毒乳制品；水果去皮后食用；剩菜冷藏不超过24小时，复热需彻底。中性粒细胞低下期间，蔬菜建议焯水后食用。

三、症状观察与就医指征

7、出血倾向：刷牙出血、皮肤瘀点、黑便或血尿提示血小板可能降低，需尽快查血常规。

8、腹泻与便秘：腹泻每日超过3次或伴腹痛，需记录次数与性状并报告医师；便秘者可在医师指导下增加饮水与活动，不自行使用刺激性泻药。

9、黏膜反应：口腔溃疡可用生理盐水或碳酸氢钠溶液含漱，疼痛影响进食时告知医师评估处理。

四、休息、活动与心理调适

10、活动强度：病情稳定期可每日散步2至3次，每次15至20分钟，以不感到明显气促为宜；血小板低于50×10?/L或血红蛋白明显偏低时，应减少活动并防跌倒。

11、睡眠与情绪：保持规律作息，午睡不超过1小时。焦虑情绪持续两周以上影响睡眠与进食，可寻求心理科或医务社工支持。

12、照护者配合：照护者应记录每日体温、进食量、排便次数与体重变化，复诊时提供给医师，便于调整方案。

五、复诊与随访

13、按医嘱复查血常规、肝肾功能与影像学检查，不因自我感觉良好而推迟。出现持续发热、呼吸困难、意识改变、无法进食或尿量明显减少，应走急诊通道。

调养护理的关键在于防感染、保营养、护黏膜、勤监测，任何新发或加重的症状都应尽早由医疗团队评估，不自行用药或使用偏方。

常见问题

是。腋温达到或超过38.3摄氏度，或伴寒战、乏力明显加重，应在1小时内联系主管医师或前往急诊，免疫功能受抑时感染进展可能较快。

可改为每日5至6餐、每餐少量，选择软烂易吞咽的食物，如蒸蛋、粥、去皮水果；若一周内体重下降超过2公斤或完全无法进食，需就诊评估营养支持。

可以，但需用温水轻柔冲洗，不用力搓擦，不用香皂或沐浴露直接刺激照射区，洗后轻拍吸干水分，保持干燥；出现破溃、渗液需及时告知医师。

否。部分补品可能影响肝肾功能或干扰治疗，是否可用需由主管医师或临床营养师评估，不建议自行购买服用。

可以，但需改用软毛牙刷或海绵棒，动作轻柔；若出现牙龈出血不止、皮肤瘀点或黑便，应尽快查血常规并联系医师。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤患者营养支持指南

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗与化学治疗相关不良反应管理规范

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤治疗相关感染预防与处理专家共识

[4] 人民卫生出版社. 肿瘤护理学