什么是原发性内眦赘皮

原发性内眦赘皮是内眼角处一片垂直的半月形皮肤皱褶，遮盖内眦角，由先天发育形成，并非疾病，多数不影响视功能，仅在合并其他眼睑异常或影响外观时需进一步评估。

解剖与形成机制

1、解剖位置：赘皮位于上睑内侧，向下延伸并覆盖内眦角，皱褶的游离缘多呈弧形或半月形，皮肤与深部组织之间无明确边界。

2、胚胎来源：胚胎期眼睑与鼻部组织发育过程中，内侧皮肤未能完全退缩，残留的皮肤皱褶即形成赘皮，出生后随面部骨骼发育可能部分减轻。

3、遗传特征：多数病例呈常染色体显性遗传，家族中常有类似表现，不同人种和民族的发生率差异较大。

4、伴随结构：常与内眦间距增宽、上睑下垂、小睑裂等同时出现，构成特定的眼睑综合征。

分型与临床意义

1、单纯型：仅存在内眦赘皮，无其他眼部异常，视力和眼球运动正常，多见于亚洲人群，属于正常解剖变异。

2、综合征型：合并小睑裂、上睑下垂、内眦间距增宽等，可能提示睑裂狭小综合征等遗传性疾病，需由眼科或遗传科评估。

3、对视觉的影响：单纯型一般不遮挡瞳孔区，不影响视力发育；若赘皮严重或合并上睑下垂遮盖瞳孔，婴幼儿期可能形成形觉剥夺性弱视。

4、对外观的影响：内眦角被遮盖使眼裂显得短小，内眦间距视觉上增宽，部分人群因此寻求整形评估。

评估与处理原则

1、婴幼儿期：以观察为主，重点排查是否合并上睑下垂、小睑裂等可能影响视力发育的异常，定期进行视力筛查。

2、学龄期及成人：若仅影响外观且无功能障碍，可根据个人意愿决定是否干预；若合并弱视、斜视或上睑下垂，应优先处理功能问题。

3、手术干预：内眦赘皮矫正术适用于明确影响外观或合并功能障碍者，手术时机和方式需由眼科或整形外科医师根据个体情况决定。

4、术后随访：术后需关注瘢痕增生、内眦角形态及泪液引流情况，定期复查。

中华医学会眼科学分会发布的《中国先天性眼睑畸形诊疗专家共识》指出，单纯性内眦赘皮无需常规手术，合并小睑裂或上睑下垂者应在学龄前完成功能评估。据2021年《中华眼科杂志》刊载的多中心研究，亚洲人群单纯性内眦赘皮发生率约为50%至60%，其中合并上睑下垂者不足5%。

内眦赘皮本身不是疾病，是否需要处理取决于是否合并功能障碍或外观需求，功能问题优先于外观考虑。

常见问题

是。多数呈常染色体显性遗传，家族中常有类似表现，但表现程度可因个体差异而不同。

单纯型一般不影响视力。若合并上睑下垂或小睑裂遮盖瞳孔，婴幼儿期可能影响视力发育，需尽早评估。

否。单纯型无功能障碍者通常无需手术。合并功能障碍或明确影响外观时，可由专科医师评估后决定。

原发性出生时即存在，与先天发育有关；后天性多由外伤、烧伤或手术瘢痕牵拉形成，需针对病因处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国先天性眼睑畸形诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 李冬梅. 眼整形外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华眼科杂志. 亚洲人群内眦赘皮流行病学研究. 2021.