尿尿流出白色的东西是什么

尿液中出现白色浑浊物，医学上称为乳糜尿或脓尿，多数由泌尿系统感染、结晶尿或丝虫病引起，需通过尿常规和尿沉渣镜检明确性质，不能仅凭外观判断。

白色浑浊物的常见来源与对应特征

1、生理性结晶尿：饮水过少时，尿中磷酸盐、尿酸盐浓度升高，遇冷后析出白色结晶，加热或加酸后浑浊可消失，尿常规镜检可见大量结晶，无白细胞增多。

2、泌尿系统感染：大肠埃希菌等病原体引发膀胱炎或肾盂肾炎时，尿中白细胞超过每高倍视野5个，可伴尿频、尿急、尿痛，中段尿培养菌落计数≥10?CFU/ml具有诊断意义。

3、乳糜尿：丝虫感染或腹膜后淋巴管阻塞导致淋巴液进入尿路，尿液呈乳白色如牛奶，静置后分三层，乙醚提取试验可鉴别，我国已基本消灭丝虫病，现多见于肿瘤或结核压迫淋巴管。

4、前列腺液或精液混入：男性排尿终末段或排便后，尿道口流出白色黏液，镜检可见卵磷脂小体，多见于慢性前列腺炎，前列腺液白细胞每高倍视野超过10个提示炎症。

5、阴道分泌物污染：女性留尿时未清洁外阴，白带混入尿液造成假性浑浊，需清洁中段尿复查，尿常规中鳞状上皮细胞增多可辅助判断。

需要完成的检查

• 尿常规：观察白细胞、亚硝酸盐、结晶、蛋白质四项指标，留取晨起第一次中段尿，女性避开月经期。
• 尿沉渣镜检：区分白细胞、红细胞、结晶、上皮细胞，是判断浑浊性质的核心方法。
• 尿培养：适用于反复感染或发热者，标本留取后2小时内送检。
• 泌尿系统超声：排查结石、肿瘤、淋巴管扩张等结构异常。

需要就医的情况

出现白色浑浊物同时伴有发热超过38.5℃、腰痛、肉眼血尿、排尿困难，或症状持续超过3天未缓解，应到泌尿外科就诊。单纯结晶尿通过每日饮水2000毫升以上、减少高嘌呤饮食，复查尿常规可恢复正常。

尿液白色浑浊物性质需依靠尿常规与尿沉渣镜检区分，结晶尿调整饮水后可改善，感染需规范抗感染治疗，乳糜尿需排查淋巴系统病变，不建议自行使用抗菌药物。

常见问题

否。生理性结晶尿、前列腺液混入、阴道分泌物污染均可导致，需尿常规镜检确认白细胞是否升高，不能一概归为感染。

需做尿乙醚提取试验、尿乳糜定性试验，同时行泌尿系统超声和淋巴管造影，排查丝虫、结核或肿瘤压迫等病因。

病情稳定者每日饮水2000至2500毫升，保持尿量1500毫升以上；结石活动期需增至3000毫升，具体遵医嘱调整。

是。月经期经血和阴道分泌物会污染标本，导致假性浑浊和红细胞假性升高，建议月经干净3天后留取清洁中段尿复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 2019.