避孕药是什么激素

避孕药主要含有人工合成的雌孕激素，通过负反馈抑制排卵并改变宫颈黏液与子宫内膜状态，从而实现避孕。常用品种按激素构成分为复方雌孕激素制剂与单孕激素制剂两类，前者以炔雌醇配伍不同孕激素为主，后者以左炔诺孕酮、去氧孕烯等孕激素单用为主。

复方短效口服避孕药：主要成分为炔雌醇加孕激素

1、雌激素成分：以炔雌醇为代表，常规剂量为每片20微克至35微克，作用是维持子宫内膜稳定、协同抑制促性腺激素分泌。

2、孕激素成分：常见有去氧孕烯、孕二烯酮、屈螺酮、左炔诺孕酮等，作用是抑制黄体生成素高峰、使宫颈黏液变稠、让子宫内膜不利于着床。

3、作用环节：下丘脑与垂体分泌的促性腺激素受到抑制，卵泡发育与排卵过程被阻断，这是避孕有效性的核心机制。

4、适用条件：病情稳定、无血栓病史、无雌激素依赖性肿瘤、肝功能正常且不吸烟的育龄女性，可在医生评估后规律服用；哺乳期、偏头痛伴先兆、高血压未控制者需另行评估。

单孕激素制剂：仅含孕激素

1、成分特征：左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、单孕激素口服片均以孕激素为活性成分，不含炔雌醇。

2、作用特点：以改变宫颈黏液性状和子宫内膜状态为主，对排卵的抑制程度因品种而异，其中皮下埋植剂与宫内缓释系统的排卵抑制较为稳定。

3、适用人群：哺乳期女性、存在雌激素使用禁忌者，可优先考虑此类方案，具体选择需经妇科医生判断。

紧急避孕药：成分为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他

1、左炔诺孕酮：单次口服1.5毫克，在无保护性生活后72小时内使用，越早使用避孕效果越可靠。

2、醋酸乌利司他：单次口服30毫克，可在120小时内使用，属于选择性孕激素受体调节剂。

3、使用限制：该类药物不属于常规避孕手段，同一月经周期内重复使用会降低有效性并干扰月经节律。

证据与数据

世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，复方口服避孕药在正确使用情况下，第一年意外妊娠率约为0.3%；典型使用情况下约为9%。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的避孕节育技术相关科普资料同样强调，规律、不间断服药是保证复方短效口服避孕药效果的前提条件。

需要区分的情况

1、紧急避孕药与短效避孕药：前者为事后补救，激素剂量大；后者为事前常规预防，激素剂量小且需每日服用。

2、单孕激素与复方制剂：前者可用于哺乳期，后者在哺乳期通常不作为首选。

3、停药后生育力：多数女性停药后月经周期可恢复，备孕时间因人而异，建议停药后由妇科医生评估再计划妊娠。

避孕药的核心成分是人工合成的雌激素与孕激素，不同品种在激素种类、剂量与使用时机上存在差异。选择前应完成血压、肝功能、血栓风险等评估，服药期间出现异常阴道出血、持续头痛或下肢肿痛需及时就诊。

常见问题

不完全一样。避孕药使用的是人工合成的雌激素与孕激素，结构与人体内源激素相似但不完全相同，作用强度和代谢途径存在差异。

否。不同品种对排卵的抑制程度不同，皮下埋植剂和宫内缓释系统抑制排卵较稳定，部分单孕激素口服片以改变宫颈黏液为主。

否。紧急避孕药激素剂量大，仅用于无保护性生活后的补救，反复使用会降低有效性并干扰月经周期。

多数女性停药后即可恢复排卵，月经周期通常在1至3个月内恢复规律，具体备孕时间建议由妇科医生结合个体情况评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕节育技术科普资料. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.