流鼻涕怎么回事

流鼻涕是鼻腔黏膜受到刺激后分泌增多的生理反应，多数由病毒感染引起，少数与过敏、冷空气或鼻腔结构异常有关。普通感冒所致者通常在7至10天内自行缓解，若超过10天或伴脓性分泌物，需考虑其他病因。

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒等感染鼻腔上皮后，黏膜血管扩张、腺体分泌增加，形成清水样鼻涕。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，普通感冒占门急诊上呼吸道感染病例的70%以上，流鼻涕是其中最常见症状之一。

2、过敏因素：过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉等过敏原后，组胺释放导致鼻痒、喷嚏及大量清水样鼻涕。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎在我国成人中的患病率约为17.6%，且呈上升趋势。

3、冷空气刺激：低温使鼻腔血管先收缩后扩张，腺体分泌反射性增多，出现短暂清水样鼻涕，进入温暖环境后多在数分钟内减轻。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等可造成单侧或双侧持续性流涕，常伴鼻塞、嗅觉减退，需耳鼻喉科检查明确。

5、脑脊液鼻漏：头部外伤或手术后出现单侧清水样鼻涕，低头时加重，需警惕脑脊液鼻漏，应尽快就医排查。

6、鼻涕性状与病程：清水样多见于感冒早期和过敏；黏稠白色多见于感冒中期；黄绿色脓性提示中性粒细胞聚集，可能合并细菌感染。感冒流涕超过10天不缓解，或出现高热、面部疼痛，需考虑急性鼻窦炎。

7、日常处理：病情稳定者可用生理盐水冲洗鼻腔，每日1至2次；分泌物黏稠时可适当增加饮水量。避免用力擤鼻，防止鼻涕进入咽鼓管引发中耳炎。

常见问题

可能合并急性鼻窦炎或存在过敏性鼻炎。病毒感染通常7至10天缓解，超过10天且鼻涕黏稠、面部胀痛，应到耳鼻喉科就诊评估。

否。黄绿色鼻涕多因中性粒细胞聚集，普通感冒后期也可出现，并非细菌感染的特异性指标。是否使用抗生素需由医生结合病程、发热等情况判断。

否。过敏性鼻炎属于慢性疾病，规范治疗可控制症状，但接触过敏原后仍可能复发。回避过敏原和长期管理是主要策略。

需警惕脑脊液鼻漏。头部外伤或手术后出现该表现，应尽快到耳鼻喉科或神经外科就诊，避免延误。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 2019.