d3是什么？

维生素D3是维生素D家族中生物活性最高的一种形式，主要由人体皮肤经紫外线照射合成，也可从少数动物性食物中获取，核心作用是促进钙磷吸收、维持骨骼健康。

维生素D3的基本属性

1、化学本质：维生素D3又称胆钙化醇，属于脂溶性维生素，结构与胆固醇类似，是维生素D家族中活性最强的一种形式。

2、合成途径：人体皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线B照射下转化为维生素D3前体，再经体温异构化生成维生素D3，这是人体获取维生素D3的主要途径。

3、食物来源：天然富含维生素D3的食物较少，主要包括深海鱼类脂肪、蛋黄、动物肝脏等，植物性食物中几乎不含维生素D3。

4、活化过程：维生素D3需经肝脏转化为25-羟基维生素D3，再经肾脏转化为1,25-二羟基维生素D3，才能发挥生理活性。

维生素D3的生理功能

1、促进钙吸收：维生素D3能促进小肠对钙的主动吸收，维持血钙正常水平，是骨骼矿化的关键调节因子。

2、调节磷代谢：维生素D3可促进肾小管对磷的重吸收，维持血磷稳定，与钙共同参与骨骼代谢。

3、免疫调节：多种免疫细胞表达维生素D受体，维生素D3参与固有免疫和适应性免疫的调节过程。

4、肌肉功能：维生素D3对肌肉细胞的正常功能有支持作用，缺乏时可能出现肌力下降。

缺乏与过量的判断

1、缺乏现状：根据中国居民营养与健康状况监测（2015-2017年），中国成年人维生素D缺乏率约为21.4%，不足率约为41.3%，合计超过六成人群存在维生素D水平不达标的情况。

2、缺乏原因：日照不足、深色皮肤、高纬度地区居住、长期室内工作、老年人皮肤合成能力下降等均为常见影响因素。

3、缺乏表现：儿童缺乏可导致佝偻病，成人缺乏可导致骨软化症，表现为骨痛、肌无力、易骨折等。

4、过量风险：维生素D3为脂溶性维生素，长期大剂量摄入可在体内蓄积，导致高钙血症，出现恶心、多尿、肾结石等问题。

5、检测方法：血清25-羟基维生素D3水平是评估维生素D营养状况的常用指标，可通过血液检测获得。

权威参考标准

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，中国成年人维生素D的推荐摄入量为每天10微克（400国际单位），65岁以上老年人为每天15微克（600国际单位），可耐受最高摄入量为每天50微克（2000国际单位）。

日常获取建议

1、日照：每周2至3次，每次15至30分钟的面部和手臂暴露于阳光下，可满足大部分人群的维生素D3合成需求，具体时间因纬度、季节、肤色而异。

2、饮食：适量摄入深海鱼、蛋黄、强化乳制品等食物，可作为维生素D3的补充来源。

3、补充剂：在日照不足或经检测确认缺乏的情况下，可在专业人员指导下使用维生素D3补充剂，剂量需根据个体情况确定。

维生素D3是维持骨骼健康和钙磷代谢的核心营养素，主要通过日照合成，缺乏和过量均对健康不利，维持适宜水平需要结合日照、饮食和必要时的检测评估。

常见问题

两者结构不同，维生素D3主要来自皮肤合成和动物性食物，提升血清25-羟基维生素D水平的效果通常优于维生素D2，但具体选择需结合个体情况。

在面部和手臂每周暴露2至3次、每次15至30分钟的条件下，多数人可以合成足够的维生素D3，但高纬度地区冬季、深色皮肤或老年人可能不足。

是。血清25-羟基维生素D3水平是评估维生素D营养状况的常用指标，建议在专业人员指导下进行检测，以确定是否需要补充及补充剂量。

否。维生素D3为脂溶性维生素，长期大剂量摄入可导致高钙血症和肾结石等问题，成年人可耐受最高摄入量为每天50微克，不宜自行超量使用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2015-2017年）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D及其类似物临床应用共识. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018，11(1)：1-19.