哮喘怎么办

哮喘需要长期规范控制，急性发作时须立即缓解气道痉挛，日常坚持抗炎治疗可显著降低发作频率与住院风险。全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范吸入糖皮质激素可使约70%患者达到良好控制。

哮喘的核心应对策略

1、明确诊断：出现反复喘息、气促、胸闷或咳嗽，尤其夜间及清晨加重，需到呼吸内科完成肺功能检测与支气管舒张试验，确认气流受限是否可逆。中华医学会呼吸病学分会2020年版支气管哮喘防治指南将肺功能作为确诊必备依据。

2、规避诱因：尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、油烟、强烈气味均可触发气道高反应。每周以60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下，雾霾天减少外出并佩戴防护口罩。

3、规范控制用药：控制类药物以吸入糖皮质激素为基础，需每日规律使用，即使无症状也不可自行停用。全球哮喘防治创议2023年报告指出，规律吸入糖皮质激素可使约70%患者达到良好控制，显著减少急诊就诊。

4、正确掌握吸入装置：压力定量气雾剂使用前充分摇匀，深呼气后缓慢吸气并同步按压，屏气10秒。干粉吸入器需快速有力吸气。装置使用错误会导致药物沉积于口咽部，疗效下降。

5、识别急性发作：讲话断续、呼吸频率超过每分钟30次、辅助呼吸肌参与、血氧饱和度低于90%属于重度发作，须立即就医。轻度发作可遵医嘱使用缓解类药物，具体方案由医生制定。

6、建立哮喘行动计划：与医生共同制定书面方案，以绿黄红三区标注症状与对应处理步骤。研究显示使用书面行动计划可降低急诊就诊率。每3至6个月复诊评估控制水平，由医生调整治疗级别。

7、监测峰流速：每日早晚各测定一次呼气峰流速，记录数值。若较个人最佳值下降20%以上，提示气道开始狭窄，需按行动计划处理并联系医生。

8、疫苗接种：每年接种流感疫苗，可减少呼吸道感染诱发哮喘急性发作。此项措施已纳入多国哮喘管理指南推荐。

9、合并症管理：过敏性鼻炎、胃食管反流、肥胖均可加重哮喘症状。控制鼻炎可减少下气道炎症刺激，体重指数超过28者减重有助于改善肺功能。

10、运动与心理：病情稳定期可进行游泳、快走等有氧运动，运动前充分热身，必要时遵医嘱预用药。焦虑与抑郁会降低治疗依从性，必要时接受心理评估。

哮喘管理目标为达到并维持症状控制，同时保持正常活动水平与肺功能。控制良好者每3至6个月评估一次，调整用药期间需增加随访频次。任何自行停药或减量均可能诱发急性加重。

常见问题

否。哮喘属于慢性气道炎症性疾病，目前无法根治，但规范治疗可使多数患者达到良好控制，正常生活与工作不受明显影响。

否。控制类药物需长期规律使用，无症状时气道炎症仍可能存在，自行停药易导致急性发作，调整用药须由医生评估后决定。

能。病情稳定期可进行游泳、快走等有氧运动，运动前热身并遵医嘱必要时预用药，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。

立即脱离诱因，保持坐位，遵医嘱使用缓解类药物。若讲话断续、呼吸超过每分钟30次或血氧低于90%，须立即就医。

控制良好者每3至6个月复诊一次，评估肺功能与控制水平；调整用药期间需增加随访频次，具体由呼吸内科医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.