怎样引起的发烧

发热是机体在致热原作用下体温调定点上移，导致产热增加、散热减少的临床综合征。引起发热的原因分为感染性与非感染性两大类，其中感染性因素占多数。

1、感染性因素：病原微生物侵入人体后释放致热原，激活免疫系统产生内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢。常见病原包括病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫等。上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、肠道感染、结核病均可引起发热。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，急性呼吸道感染在发热门诊就诊病因中占比超过60%。

2、非感染性因素：无菌性坏死物质吸收可致发热，如手术后组织损伤、心肌梗死、恶性肿瘤坏死。免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可因抗原抗体复合物激活免疫反应引起发热。内分泌与代谢疾病如甲状腺功能亢进因产热增多可致体温升高。

3、体温调节中枢异常：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤可直接影响下丘脑体温调节中枢功能，引起中枢性发热。此类发热特点为体温波动小、对解热措施反应差。

4、药物与外界因素：部分药物可引起药物热，机制涉及免疫反应或直接作用于体温中枢。高温环境作业或剧烈运动后散热障碍，可导致体温升高，但通常不属于病理性发热范畴。

5、临床分类标准：依据《中国发热待查诊治专家共识》，发热按病程分为急性发热（病程在2周以内）、亚急性发热（2至4周）和慢性发热（超过4周）。按体温高度分为低热（37.3至38摄氏度）、中等热（38.1至39摄氏度）、高热（39.1至41摄氏度）和超高热（41摄氏度以上）。不同热型对病因判断有参考意义，如稽留热常见于大叶性肺炎，弛张热常见于败血症。

发热本身是症状而非独立疾病，明确病因需结合伴随症状、体征及实验室检查综合判断。体温持续超过39摄氏度或发热超过3天不退，应及时就医排查。

常见问题

否。感染是发热最常见原因，但免疫性疾病、肿瘤、中枢神经系统损伤、药物反应等非感染因素同样可引起发热，需结合检查鉴别。

腋温超过37.3摄氏度即为发热。37.3至38摄氏度为低热，38.1至39摄氏度为中等热，39.1至41摄氏度为高热，超过41摄氏度为超高热。

否。体温低于38.5摄氏度且精神状态良好时，可优先物理降温并观察。是否用药及具体方案应由医生根据病因和身体状况决定。

发热持续超过3天不退，或体温反复超过39摄氏度，或伴有意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹等表现，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 中国发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国发热门诊监测年度报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.