妊娠期糖尿病的标准

妊娠期糖尿病的诊断标准依据口服75克葡萄糖耐量试验结果判定，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任意一项满足即可诊断。

诊断切点与检测时机

1、空腹血糖：妊娠期口服75克葡萄糖耐量试验中，空腹血糖切点为5.1毫摩尔每升，达到或超过该数值即判定为异常。

2、服糖后1小时血糖：切点为10.0毫摩尔每升，达到或超过该数值即判定为异常。

3、服糖后2小时血糖：切点为8.5毫摩尔每升，达到或超过该数值即判定为异常。

4、检测时机：妊娠24周至28周之间进行口服75克葡萄糖耐量试验，属于常规筛查窗口期；妊娠早期空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升者，可直接判定，无需等待至24周。

5、检测前要求：试验前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，禁食8至14小时后清晨采血，试验期间静坐、不吸烟。

诊断标准来源与依据

上述切点来源于国际妊娠合并糖尿病研究组提出的标准，该标准被中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》采纳。该指南明确：妊娠期首次发现且达到上述任一血糖切点者，诊断为妊娠期糖尿病；妊娠前已确诊糖尿病者，不归入此诊断范畴。

与普通糖尿病诊断标准的区别

• 普通成人糖尿病空腹血糖切点为7.0毫摩尔每升，妊娠期糖尿病空腹切点为5.1毫摩尔每升，前者明显高于后者。
• 普通成人糖尿病服糖后2小时血糖切点为11.1毫摩尔每升，妊娠期糖尿病为8.5毫摩尔每升。
• 妊娠期采用更严格切点，原因在于母体血糖轻度升高即可增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。

数据参考

一项发表于《中华围产医学杂志》2021年的多中心研究显示，采用上述标准筛查后，中国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，不同地区存在差异。该数据说明该诊断切点在人群中具有实际筛查意义。

确诊后的处理方向

确诊妊娠期糖尿病后，首选医学营养治疗与适度运动，多数孕妇血糖可控制在目标范围。若生活方式干预1至2周后空腹血糖仍达到或超过5.3毫摩尔每升、餐后2小时血糖达到或超过6.7毫摩尔每升，需由产科与内分泌科共同评估是否启动药物干预。血糖控制目标为：空腹低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

妊娠期糖尿病诊断依赖口服75克葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时任一血糖切点达标即可确诊，检测窗口为妊娠24至28周。

常见问题

是。口服75克葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时任一血糖达标即可诊断。

是。妊娠期口服75克葡萄糖耐量试验中，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即达到诊断切点，可诊断为妊娠期糖尿病。

否。妊娠期空腹切点为5.1毫摩尔每升，普通糖尿病为7.0毫摩尔每升；妊娠期服糖后2小时切点为8.5毫摩尔每升，普通糖尿病为11.1毫摩尔每升。

是。妊娠24至28周需常规进行口服75克葡萄糖耐量试验，早期血糖正常不能排除后续出现妊娠期糖尿病的可能。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病多中心筛查研究. 中华围产医学杂志, 2021.

[3] 国际妊娠合并糖尿病研究组. 妊娠期糖尿病诊断与分类标准. 2010.