肚脐眼在向上提时感到疼痛的症状是什么情况

肚脐眼在向上提时感到疼痛，通常提示腹壁或脐部局部存在牵拉性病变，常见于脐疝、腹直肌脐部附着点劳损、脐部感染或术后粘连，少数与腹腔内病变牵涉有关。

脐部解剖特点决定了疼痛易被牵拉诱发

脐部是腹壁最薄弱的区域之一，腹直肌鞘在此处交汇，皮下脂肪少，缺乏肌肉覆盖。当腹部肌肉收缩、躯干上提时，脐周组织承受的张力明显增加，存在病变的结构容易被牵拉而产生疼痛。

1、脐疝：腹腔内容物经脐环缺损向外突出，上提动作使腹压升高，脐部出现牵拉痛，可伴有可复性包块。成人脐疝不能自愈，嵌顿时疼痛加剧并伴恶心呕吐。

2、腹直肌脐部附着点劳损：剧烈运动或反复仰卧起坐后，腹直肌在脐部的腱性附着点出现微小损伤，上提时局部酸痛，按压脐周可诱发。

3、脐部感染或脐炎：脐窝潮湿、分泌物增多，局部皮肤红肿，牵拉时疼痛明显，多见于清洁不当或脐部有异物残留者。

4、术后粘连：腹部手术后脐周形成粘连带，躯干伸展或上提时粘连被牵拉，产生牵扯样疼痛，常与体位变化相关。

5、腹腔内病变牵涉：胆囊炎、肠系膜淋巴结炎、早期阑尾炎等可通过内脏神经反射引起脐周疼痛，上提动作可能加重不适。

需要关注的伴随表现

• 脐部出现逐渐增大的包块，平卧后不能回纳
• 疼痛持续超过48小时不缓解
• 伴有发热、呕吐、停止排气排便
• 脐部有血性或不洁分泌物

国家卫生健康委员会发布的《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》指出，成人脐疝一经诊断，原则上应择期手术治疗，因嵌顿发生率随病程延长而升高。另一项来自中国实用外科杂志2020年的多中心统计显示，成人脐疝嵌顿率约为8%至12%，嵌顿后急诊手术比例显著上升。

处理建议

• 避免反复做仰卧起坐、举重等增加腹压的动作
• 保持脐部清洁干燥，不用手抠挖脐窝
• 出现包块不能回纳或剧烈疼痛，立即就诊普通外科
• 超声检查可明确脐部是否存在缺损或包块

脐部上提痛多与腹壁结构异常或局部炎症相关，脐疝和腹直肌附着点劳损最为常见，持续不缓解或伴包块者应尽早行超声检查并到普通外科评估。

常见问题

不一定是。脐疝是常见原因之一，但腹直肌劳损、脐炎、术后粘连也可引起。需超声检查确认是否存在脐环缺损。

首选脐部超声，可判断有无脐疝、积液或包块。伴发热或消化道症状时，加做血常规和腹部CT。

部分劳损或轻度脐炎可自行缓解。若为脐疝，成人不能自愈，且嵌顿风险随病程增加，应外科评估。

应立即到普通外科就诊。包块不能回纳、疼痛加剧提示嵌顿可能，需急诊处理，避免肠管坏死。

减少仰卧起坐、提重物等增加腹压的动作，保持脐部干燥清洁，避免抠挖脐窝，观察包块和分泌物变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人脐疝诊断和治疗指南. 中国实用外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.