HPV感染引起的阴部癌症有哪些征兆

HPV感染引起的阴部癌症在早期可能无明显症状，部分患者表现为外阴或阴道持续性瘙痒、异常出血、可触及的肿块或溃疡，且常规治疗难以缓解。出现上述表现并持续超过2周，需及时就医排查。

人乳头瘤病毒相关阴部恶性肿瘤的常见征兆

1、外阴持续瘙痒或疼痛：普通外阴炎治疗后症状通常在1至2周内缓解。若瘙痒持续超过2周且对常规治疗无反应，需警惕外阴上皮内瘤变或外阴鳞状细胞癌。外阴癌中约40%至50%与人乳头瘤病毒感染相关，尤其是16型和18型。

2、异常阴道出血：绝经后出血是阴道癌的典型信号。未绝经者表现为性交后出血、月经间期出血或阴道分泌物带血。阴道癌约占女性生殖道恶性肿瘤的1%至2%，其中人乳头瘤病毒阳性率可达60%以上。

3、外阴或阴道可触及肿块：肿块质地较硬、边界不清、生长较快，或原有色素痣突然增大、颜色改变、表面破溃。外阴癌患者中约70%以肿块为首发表现。

4、久治不愈的溃疡：外阴或阴道溃疡超过3周未愈合，边缘隆起、基底坚硬，需活检排除癌变。普通感染性溃疡在抗感染治疗1至2周后应明显好转。

5、异常分泌物：血性、水样或伴有恶臭的阴道排液，量逐渐增多，可能提示肿瘤坏死或感染。

6、排尿或排便异常：肿瘤侵犯尿道或直肠时，可出现尿频、尿痛、血尿、排便困难或里急后重。此阶段多属中晚期表现。

7、腹股沟淋巴结肿大：外阴癌易转移至腹股沟淋巴结，表现为单侧或双侧腹股沟区无痛性肿块，质地硬、活动度差。

依据世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计报告，外阴癌年新发病例约4.5万例，阴道癌约1.8万例，其中人乳头瘤病毒相关亚型占比呈上升趋势。国际癌症研究机构明确指出，人乳头瘤病毒16型与18型是外阴癌和阴道癌的明确致癌亚型。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌及癌前病变诊疗指南》虽主要针对宫颈，但同样强调人乳头瘤病毒持续感染是下生殖道多部位癌变的共同高危因素。

需要警惕的伴随情况

• 外阴上皮内瘤变病史者，进展为浸润癌的风险约为5%至10%。
• 免疫抑制状态，如器官移植后长期使用免疫抑制剂，癌变风险增加数倍。
• 长期吸烟与人乳头瘤病毒感染协同作用，可显著提高外阴癌发生率。

就医建议

外阴或阴道出现上述任何一项表现且持续超过2周，应至妇科或妇科肿瘤科就诊。医生会根据情况安排醋酸白试验、阴道镜检查及靶向活检。活检是确诊的金标准。早期外阴癌五年生存率可达70%以上，晚期则显著下降。

人乳头瘤病毒感染相关的阴部恶性肿瘤征兆包括持续瘙痒、异常出血、肿块、久治不愈溃疡及腹股沟淋巴结肿大。持续2周不缓解即应就医，活检确诊，早期干预可改善预后。

常见问题

否。多数人乳头瘤病毒感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅少数高危型持续感染才可能进展为癌前病变或癌症。

需做妇科检查、醋酸白试验、阴道镜，必要时行外阴或阴道活检。活检是确诊外阴上皮内瘤变或外阴癌的金标准。

表现为性交后出血、绝经后出血或月经间期出血，量可多可少，常反复出现，普通止血治疗难以根除。

否。感染也可引起淋巴结肿大，但若肿块质地硬、无痛、活动度差且持续增大，需活检排除外阴癌转移。

可以。接种人乳头瘤病毒疫苗、定期妇科检查、戒烟及安全性行为可降低外阴癌和阴道癌的发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒与人类癌症专著. 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌及癌前病变诊疗指南. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 外阴癌诊断与治疗指南. 2021.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 阴道癌诊断与治疗指南. 2021.