冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
药物中毒性聋通常表现为突然或逐渐发生的听力下降，患者可能会出现耳鸣或眩晕等症状。听力下降的程度和速度因人而异，与使用的药物类型和剂量有关。某些药物，例如氨基糖苷类抗生素、某些利尿剂和化疗药物等，都与听力损害密切相关。
听力学检查是诊断药物中毒性聋的重要手段，包括纯音测听、声导抗检查和耳声发射测试等。纯音测听可以帮助确定听力损失的程度和性质；声导抗检查则用来评估中耳功能；耳声发射测试可以反映内耳毛细胞的功能状态。通过这些检查，可以较准确地判断听力损害的部位及严重程度。
通过详细询问患者的用药史，可以发现可能导致听力损害的药物。重要的信息包括药物的名称、剂量、用药时间，以及是否有联合用药等。还应了解患者是否具有药物过敏史以及家族中是否存在遗传性听力损失的情况。这些信息有助于确认药物是否为听力损害的原因，并排除其他可能的病因。
在必要时，可以考虑进行影像学检查，如头颅CT或MRI，以排除其他可能导致听力损失的病变，如听神经瘤或中耳病变。血液、生化检查也可以帮助评估全身状态及排除代谢因素引起的听力障碍。
由于药物中毒性聋涉及耳鼻喉科、药理学、内科等多学科领域，在诊断过程中，需要多学科协作，以获得更全面的诊断意见。一些复杂病例可能需要邀请多学科专家共同讨论，以明确诊断并制定治疗方案。
药物中毒性聋的诊断需要结合多种方法，通过临床症状、听力学检查、病史分析及辅助检查等手段，做出综合判断。早期发现和及时停用致聋药物，是防止听力进一步受损的关键。在日常生活中，应谨慎使用可能导致听力损害的药物，尤其是在需要长期使用这些药物时，更应定期监测听力变化，避免不必要的风险。