去年患过疱疹和手足口病，今年会再次发病吗

去年患过疱疹和手足口病，今年仍可能再次发病。疱疹与手足口病由不同病毒引起，感染后仅对同型病毒产生一定免疫力，而对其他型别无保护作用，且部分病毒型别之间无交叉免疫，因此再次发病并不罕见。

疱疹与手足口病的再感染机制

1、病原体差异：疱疹多由单纯疱疹病毒引起，分为1型和2型；手足口病主要由肠道病毒引起，包括柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型等多种血清型。感染某一型别后，机体产生的抗体仅针对该型别。

2、型别间无交叉保护：以手足口病为例，柯萨奇病毒A组16型与肠道病毒71型之间无交叉免疫，感染其中一型后，仍可感染另一型而发病。

3、病毒持续存在：单纯疱疹病毒可在人体神经节内潜伏，当机体抵抗力下降时，病毒可再次激活，引起复发性疱疹。

4、抗体衰减：感染后产生的特异性抗体水平随时间推移可能逐渐下降，尤其肠道病毒抗体维持时间有限，数月后保护力减弱。

再次发病的风险因素

• 年龄因素：5岁以下儿童免疫系统尚未发育完善，是手足口病和疱疹的高发人群。
• 接触机会：托幼机构、游乐场等人员密集场所，病毒传播机会增加。
• 卫生习惯：饭前便后不洗手、共用餐具或毛巾，可增加感染风险。
• 免疫功能：免疫功能低下者，病毒清除能力减弱，复发或再感染概率升高。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病年度发病数中，约5%至10%的病例为既往感染过手足口病的儿童再次发病。该数据来源于中国疾病预防控制中心年度传染病监测报告。此外，国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，不同肠道病毒型别间无交叉免疫，同一儿童可因感染不同型别病毒而多次患手足口病。

减少再次发病的措施

• 接种疫苗：肠道病毒71型灭活疫苗可预防由该型病毒引起的手足口病，建议6月龄至5岁儿童接种。
• 手卫生：使用肥皂和流动水洗手，每次不少于20秒。
• 环境消毒：对玩具、餐具、门把手等物体表面定期清洁消毒。
• 避免接触：流行季节避免前往人群密集、通风不良的公共场所。
• 隔离患者：患儿应居家隔离至症状完全消失后一周，避免与其他儿童接触。

需要警惕的情况

• 持续高热不退，体温超过39摄氏度。
• 精神萎靡、嗜睡、易惊或肢体抖动。
• 呼吸急促、面色苍白或发绀。
• 呕吐频繁、无法进食或出现脱水表现。

出现上述表现，应及时就医，由医生评估病情并给予相应处理。

去年患过疱疹和手足口病，今年仍可能再次发病，因不同病毒型别间无交叉免疫，且抗体水平会随时间下降。预防重点在于接种疫苗、保持手卫生和避免接触传染源。

常见问题

是。手足口病由多种肠道病毒引起，感染某一型别后仅对该型别产生免疫，对其他型别无保护作用，因此可能再次发病。

否。手足口病由肠道病毒引起，疱疹多由单纯疱疹病毒引起，两者病原体不同，临床表现和传播途径也有差异。

否。目前国内使用的手足口病疫苗针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A组16型等其他型别引起的手足口病。

是。成年人也可感染肠道病毒，但多数症状轻微或呈隐性感染，仍可成为传染源，将病毒传播给儿童。

出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促或频繁呕吐时，应及时就医，由医生评估是否需住院治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.