龚海红主任医师
江苏省人民医院 儿科
病毒、细菌和寄生虫是常见的感染源。诺如病毒等病毒性感染通常会导致急性腹泻,往往伴有呕吐、发热等症状。细菌感染如沙门氏菌、志贺氏菌和大肠杆菌感染可能导致更严重的情况,包括高热、血便。寄生虫感染如贾第鞭毛虫可能引起慢性腹泻,持续数周甚至更长时间。应当根据是否有发热、血便及腹痛剧烈程度来判断是否需要到医院进行检查与治疗。
不当的饮食习惯也可能是引起腹泻的原因。乳糖不耐受在青少年中并不少见,可因饮用牛奶和乳制品导致腹泻。食物中毒则常见于进食含有致病菌的食物后出现急性腹泻和呕吐。对于频繁发生的腹泻,建议观察饮食日记,记录摄入的食物,以确定是否存在饮食诱因。如果怀疑食物中毒且症状严重,也需就医处理。
炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎在青少年中也有可能发生,这类疾病通常会伴随长期腹泻、腹痛、体重下降和疲劳感。功能性肠道疾病如肠易激综合征也可能引起慢性腹泻,但一般不伴随显著的体重变化或器质性损害的证据。若有消瘦、贫血、营养不良等表现,需考虑此类疾病的存在并及时就诊。
应考虑心理因素对腹泻的影响,例如考试或家庭压力可能导致功能性腹泻。在青春期阶段,自主神经系统发育尚未成熟,情绪波动较大时可能诱发腹泻。甲亢、糖尿病等全身性疾病也可能以腹泻作为表现之一。若腹泻伴随心悸、多汗、消瘦等症状,应进一步排查相关疾病。
在腹泻问题上,除了观察症状外,还应关注脱水风险。轻微脱水可通过补充口服补液盐解决,而中重度脱水需要静脉输液治疗。注意排尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷等脱水标志。
对于17岁青少年,如频繁腹泻且伴随其他严重症状或持续时间超过48小时,建议立即就医。同时,要留意日常饮食卫生和习惯,预防再次发生腹泻的可能性。
