冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
内耳的听觉感受器主要存在于耳蜗中，耳蜗是一个螺旋状结构，负责转换声音振动为神经信号，从而被大脑解读为声音。耳蜗内部充满液体，并包含三个主要腔室：前庭阶、中阶和鼓阶。其中，中阶的基底膜上存在着毛细胞，这些毛细胞排列成行，形成了所谓的柯蒂氏器。柯蒂氏器是耳蜗进行声音信号转换的核心区。声音通过外耳和中耳传导到内耳，导致耳蜗液体的波动，这种波动使得毛细胞的纤毛发生弯曲，进而引起电信号变化。
毛细胞是内耳的重要听觉感受器，其作用至关重要。1）机械刺激转换：毛细胞利用位于细胞顶端的纤毛将机械刺激转换为电信号。声音振动导致柯蒂氏器的基底膜移动，进而影响毛细胞纤毛的运动。这种运动导致细胞膜上的离子通道开放，引发电流变化，从而产生电信号。2）信号放大：在低强度声音的情况下，毛细胞能够对声音信号进行放大，使得微弱的声音也能被感知。3）频率解析：不同位置的毛细胞对不同频率的声音敏感，通过这种特性能够解析声音的频率分布，以实现复杂声音的识别。
听觉信号转换过程中，耳蜗内毛细胞的电信号通过听神经传递至大脑。在大脑中，电信号被进一步加工，最终形成可理解的声音信息。听觉转换过程不仅依赖内耳结构，还需通过中枢神经系统的参与才能完成。
由于毛细胞对噪声、毒物及其他损害因素十分敏感，听力损伤成为常见健康问题。1）噪声损伤：长时间暴露于高强度噪声（超过85分贝）可能导致毛细胞永久性损伤，引发噪声性听力损失。2）药物损伤：某些药物，如庆大霉素等，具有耳毒性，会损伤内耳毛细胞。3）年龄相关损伤：随着年龄增长，毛细胞逐渐退化，导致老年性听力下降。
为了有效减轻或预防听力损伤，可采取以下措施：1）控制噪声暴露：减少长时间暴露于过高强度的噪声环境，应佩戴耳塞或使用降噪设备。2）谨慎用药：避免使用耳毒性药物，必要时应咨询医生意见。3）定期听力检查：尤其是中老年人群，应定期进行听力测试，以早发现听力问题。
内耳的听觉感受器是耳蜗中的毛细胞，它们通过一系列生理机制完成声音信号的转换。耳蜗结构、毛细胞作用以及听力损伤与保护均是理解内耳听觉功能的重要方面。保护听觉健康需要从多方面入手，避免有害因素影响听觉系统。