糖尿病，高血压患者可以吃什么

糖尿病合并高血压患者的饮食核心是同时控制血糖与血压，优先选择低升糖指数、高膳食纤维、低钠且富含钾镁钙的食物，并严格控制精制糖与钠盐摄入。每日食盐摄入量应低于5克，主食中全谷物与杂豆占比不低于三分之一。

饮食选择的具体方向

1、主食类：优先选用燕麦、荞麦、糙米、玉米、全麦面粉等低升糖指数食材，替代部分精白米面；每餐主食量控制在生重50至75克，并根据血糖监测结果调整。

2、蔬菜类：每日摄入不少于500克，以菠菜、油菜、芹菜、西兰花、番茄、黄瓜、苦瓜等深色蔬菜为主，其中芹菜、菠菜、番茄含钾较丰富，有助于钠的排出。

3、水果类：在血糖控制平稳时可选用苹果、梨、柚子、草莓、蓝莓等低升糖指数水果，每次100至150克，安排在两餐之间，避免餐后立即食用。

4、蛋白质类：每日可摄入鸡蛋1个、无糖脱脂或低脂牛奶200至300毫升、鱼虾或去皮禽肉100至150克、豆腐100克左右，减少红肉及加工肉制品。

5、油脂类：每日烹调油控制在20至25克，优先选用橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，避免动物油及含反式脂肪酸的糕点。

6、调味与饮品：使用醋、柠檬汁、葱姜蒜、花椒等替代部分食盐；不饮用含糖饮料，白开水或淡茶为宜。

循证依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确指出糖尿病患者的膳食中碳水化合物应占总能量的50%至60%，并限制钠盐摄入。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，糖尿病患病率约为11.9%，二者并存会显著增加心脑血管事件风险。另有发表于《中华高血压杂志》的研究提示，每日钠摄入每减少1克，收缩压平均可下降约1至2毫米汞柱。

日常执行要点

• 定时定量进餐，每日三餐规律，必要时可在两餐之间加少量坚果或低升糖指数水果。
• 烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎炸和红烧。
• 购买包装食品时查看营养成分表，选择钠含量低于每100克300毫克的产品。
• 每周监测空腹血糖、餐后2小时血糖及血压，并记录变化趋势，供复诊时参考。

糖尿病合并高血压患者的饮食管理需长期坚持低钠、低升糖指数、高纤维原则，食盐每日低于5克，主食粗细搭配，蔬菜足量摄入，才能协同控制血糖与血压水平。

常见问题

可以，但需替代部分主食。土豆升糖指数中等，每餐食用100克左右时应减少相应米饭量，并采用蒸煮方式，避免油炸。

一般每天1个鸡蛋是合适的。若合并严重血脂异常，可咨询医生后调整为每周3至4个蛋黄，蛋白仍可每日食用。

不建议常喝白米粥。白米粥升糖较快，若饮用可选择燕麦粥、杂豆粥，并控制在一小碗，同时搭配蔬菜和蛋白质食物。

血糖控制平稳时可适量吃低升糖指数水果。每次100至150克，安排在两餐之间，避免餐后立即食用，并监测血糖变化。

不需要完全不吃盐，但需严格限制。每日食盐摄入量应低于5克，同时注意酱油、咸菜、加工食品中的隐形钠。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.