魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病与高血压患者的饮食管理核心在于控制血糖、血压和体重，需遵循低盐、低糖、低脂、高纤维的原则。具体包括：选择全谷物和低升糖指数食物、限制钠盐摄入至每日5克以下、优先摄入优质蛋白和健康脂肪、增加蔬菜和低糖水果的摄入、避免加工食品和含糖饮料。以下是详细分点说明。
推荐全谷物和杂豆类，如燕麦、糙米、藜麦、荞麦和绿豆。这些食物富含膳食纤维，可延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖波动。每日主食量应控制在200-300克（生重），其中全谷物占比不低于50%。避免精白米面、面包和糕点，其升糖指数高，易引发血糖骤升。
每日蔬菜摄入量应达到500克以上，其中深色蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜）占一半。这类蔬菜富含钾、镁和维生素C，有助于调节血压和抗氧化。特别注意，根茎类蔬菜（如土豆、山药）需计入主食总量，避免过量。烹饪时少油少盐，推荐蒸、煮或凉拌方式。
推荐低糖水果，如草莓、蓝莓、樱桃、柚子和苹果，每日摄入量控制在150-200克，相当于一个中等苹果。避免高糖水果（如荔枝、龙眼、芒果）和任何果汁，因果汁去除纤维后升糖速度更快。食用时间建议在两餐之间，以减少血糖冲击。
优先选择鱼类（尤其深海鱼如三文鱼、鳕鱼，富含欧米伽-3脂肪酸）、去皮禽肉、鸡蛋和豆制品（豆腐、豆浆）。红肉（猪、牛、羊肉）每周不超过2次，每次50-75克，避免加工肉类（香肠、培根），因其高盐高脂。每日总蛋白摄入量约为每公斤体重0.8-1.0克。
使用植物油如橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，每日烹饪用油不超过25克。坚果（核桃、杏仁、腰果）每日10-15克，即一小把，避免盐焗和油炸品种。反式脂肪（如人造黄油、起酥油）和饱和脂肪（动物脂肪、棕榈油）需严格限制。
每日钠摄入量低于2000毫克（相当于5克盐）。烹饪时使用香料（如姜、蒜、胡椒、柠檬汁）代替盐调味。避免酱油、味精、酱菜、腌制品和罐头食品，这些食物隐形钠含量极高。
最佳饮品为白开水，每日1500-2000毫升。淡茶（绿茶、普洱茶）可适量饮用，但避免添加糖。禁止含糖饮料、碳酸饮料和酒精饮品。咖啡需限制在每日1杯（无糖无奶），因咖啡因可能短暂升高血压。
采用少食多餐模式，每日5-6餐，每餐间隔3-4小时。早餐占全天热量30%，午餐40%，晚餐30%。避免暴饮暴食和睡前2小时进食，以稳定血糖和血压。
合并肾脏疾病时，需限制蛋白质和钾摄入，具体需遵医嘱。服用利尿剂的高血压患者，注意补充富含钾的食物（如香蕉、菠菜），但需监测血钾水平。糖尿病患者若使用胰岛素或降糖药，需配合碳水摄入量，避免低血糖。
糖尿病与高血压患者的饮食调整需长期坚持，并定期监测血糖、血压和血脂。个体差异较大，建议在医生或营养师指导下制定个性化方案。任何饮食改变均需缓慢过渡，避免因过度限制导致营养不良。健康饮食配合规律运动（如每周150分钟中等强度活动）可显著改善代谢指标。