尿糖一个加号一个减号

尿糖出现一个加号一个减号，通常提示本次尿糖呈弱阳性，但单次结果不能直接诊断糖尿病，需结合血糖检测判断。尿糖反映的是肾脏排糖情况，受肾糖阈、饮食、饮水及肾功能影响，与血糖水平并不完全平行。

尿糖加减号的含义与常见原因

1、结果性质：尿糖化验常用加号表示阳性程度，一个加号代表尿液中检出少量葡萄糖，一个减号代表该次检测为阴性，两者同时出现多提示不同次留尿或不同试纸检测结果不一致，属于弱阳性范畴。

2、肾糖阈因素：健康人肾糖阈约为8.9至10.0毫摩尔每升，血糖低于该值时尿糖一般为阴性；血糖超过该值后尿糖才可能呈阳性。老年人、肾功能减退者肾糖阈升高，血糖已明显升高而尿糖仍可为阴性。

3、生理性因素：一次性摄入大量含糖食物、静脉输注葡萄糖、妊娠期肾糖阈下降、剧烈运动后应激，均可出现短暂尿糖弱阳性，去除诱因后复查多可转阴。

4、病理性因素：糖尿病、肾性糖尿、甲状腺功能亢进、库欣综合征等可引起尿糖阳性。肾性糖尿者血糖正常而尿糖阳性，属于肾小管重吸收葡萄糖功能下降所致。

5、药物与检测干扰：维生素C、水杨酸类等可干扰尿糖试纸结果，造成假阳性或假阴性，需在停药后复查或改用血糖检测确认。

需要补充的检查

尿糖不能作为诊断依据。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为准，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白。空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，提示仅凭尿糖筛查存在明显漏诊风险。尿糖阴性不能排除糖尿病，尿糖阳性也不等同于糖尿病。

处理建议

• 复查空腹血糖与餐后2小时血糖，必要时做口服葡萄糖耐量试验。
• 检测糖化血红蛋白，了解近2至3个月平均血糖水平。
• 回顾近期饮食、用药及饮水情况，排除干扰因素。
• 若血糖正常而尿糖持续阳性，需排查肾性糖尿及肾小管功能。
• 妊娠期出现尿糖阳性应尽早行血糖筛查，因妊娠期肾糖阈下降较为常见。

尿糖一个加号一个减号属于弱阳性表现，既不能确诊糖尿病，也不能完全排除血糖异常，应通过静脉血糖检测明确。单次尿糖结果受多种因素干扰，复查与血糖评估才是判断糖代谢状态的关键依据。

常见问题

否。该结果仅提示尿糖弱阳性，不能诊断糖尿病，需检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白后才能判断。

可能是肾性糖尿，即肾小管重吸收葡萄糖能力下降，血糖正常而尿糖阳性；妊娠期、大量进食糖类后也可出现类似情况。

否。老年人及肾功能减退者肾糖阈升高，血糖已超标而尿糖仍可为阴性，尿糖阴性不能排除糖尿病。

应复查空腹血糖和餐后2小时血糖，必要时行口服葡萄糖耐量试验，并检测糖化血红蛋白评估近2至3个月血糖水平。

是。在明确血糖状态前应减少精制糖和高糖食物摄入，规律进餐，避免一次性大量进食含糖食物，并尽快完成血糖检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术文件.