郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
预产期是依据末次月经首日推算的40周妊娠周期终点，主要通过内格勒规则计算，并结合超声检查校正。计算步骤包括：确认末次月经首日、加280天、考虑月经周期长度差异，以及孕早期超声核对。以下详细说明。
这是计算起点，必须准确记录。若月经周期规律为28天，则直接使用该日期。周期不规律者需通过超声或排卵监测辅助。
在末次月经首日基础上，月份加9，日期加7。例如，末次月经首日为1月1日，则预产期为10月8日。此方法假设排卵日在第14天，受精发生在第14天至第15天。
若周期短于28天，预产期应提前相应天数；若长于28天，则延后。例如，周期为35天，需加7天；周期为21天，需减7天。实际计算中，医生会使用公式：预产期等于末次月经首日加280天再加（周期天数减28天）。
孕早期（停经11周至13周）通过头臀长测量，误差范围在5天至7天。若超声结果与月经计算差异超过7天，应以超声为准。孕中期（14周至20周）校正误差增大至10天至14天，孕晚期（20周后）误差可达21天。
体外受精或人工授精时，预产期根据胚胎移植日推算。移植卵裂期胚胎（第3天），从移植日加263天；移植囊胚（第5天），加261天。此方法更精确，误差通常小于3天。
若末次月经首日未知或哺乳期妊娠，需依赖首次超声检查。孕早期超声可提供最可靠估计，但需注意单次测量可能因胎儿生长变异产生偏差。
预产期仅约5%的孕妇在当天分娩，37周至42周内分娩均属正常。计算时需避免忽略闰年影响，例如2月29日末次月经，加280天后为12月5日（非闰年则按3月1日计算）。医生应记录推算方法，并告知孕妇预产期为参考时间。
预产期计算需结合月经史、周期规律和超声结果，确保准确性。孕妇应定期产检，医生会根据孕周调整管理方案，但预产期本身不代表实际分娩日。注意妊娠期并发症（如妊娠期高血压或糖尿病）可能需提前终止妊娠，此时预产期仅作为基线参考。