郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胰腺炎的早期症状主要包括上腹部持续性剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀发热、黄疸以及心率加快等表现。上腹部疼痛常向背部放射,恶心呕吐后症状不缓解,腹胀可能伴随肠道麻痹,发热提示炎症反应,黄疸反映胆道受累,心率加快则是应激或脱水信号。这些症状需高度警惕,及时就医可避免病情恶化。
这是胰腺炎最典型的表现,疼痛多位于中上腹或左上腹,呈刀割样或钝痛,可向背部、左肩或腰部放射。进食油腻食物或饮酒后疼痛常加重,弯腰或屈膝位时可能稍有缓解。疼痛持续时间较长,超过数小时甚至数天,与普通胃痛不同,使用常规止痛药物效果不佳。
早期患者常出现频繁恶心和呕吐,呕吐物多为胃内容物或胆汁。呕吐后腹痛无明显减轻,这与胃肠道疾病不同,提示胰腺炎症刺激到腹腔神经丛和胃肠道平滑肌。严重时可能导致水电解质紊乱和脱水。
胰腺炎症导致腹腔内渗出液增加,肠道蠕动减弱甚至麻痹,引起明显腹胀。患者可能感觉腹部胀满、停止排气排便。同时,体温可升高至38-39摄氏度,反映体内存在急性炎症反应。若发热持续不退,需警惕感染性胰腺坏死。
部分患者早期出现皮肤、巩膜黄染,尿色加深如浓茶。这通常是由于胰腺头部肿胀压迫胆总管,或胆道结石嵌顿引起胆汁排泄受阻。黄疸程度可随炎症消退而减轻,但持续存在提示病情较重。
早期患者可能出现心率增快,每分钟超过100次,伴随血压波动。这是由于炎症介质释放导致全身血管扩张、有效循环血量减少,机体代偿性加快心率以维持供血。严重时可能进展为休克,表现为面色苍白、四肢湿冷。
胰腺炎早期症状虽多样,但上腹剧痛、恶心呕吐后不缓解、腹胀发热是核心表现。一旦出现这些症状,应立刻禁食禁水并就医,通过血淀粉酶、脂肪酶检测和腹部CT明确诊断。延误治疗可能导致胰腺坏死、感染性休克等严重并发症。日常生活中避免暴饮暴食、过量饮酒,定期检查胆道系统,有助于预防胰腺炎发生。
