突然间头晕是什么原因引起的

突然头晕可能由多种原因引起，其中良性阵发性位置性眩晕、体位性低血压和低血糖是较常见的三类。具体原因需结合持续时间、伴随症状和诱发因素判断，持续超过数分钟或伴肢体无力、言语不清者需立即就医。

常见原因分类

1、良性阵发性位置性眩晕：头部位置改变如起床、翻身时诱发，持续通常不超过1分钟，伴视物旋转或恶心。该病由耳石脱落进入半规管所致，是急诊头晕患者中最常见的外周性病因。

2、体位性低血压：从坐位或卧位站起后数秒至数分钟内出现头晕、黑矇。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压定义为站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。老年人、长期卧床者及服用降压药人群发生率较高。

3、低血糖：头晕伴心慌、出汗、手抖、饥饿感，多见于糖尿病患者用药后未及时进食，或长时间未进食的健康人群。血糖低于3.9毫摩尔每升即可出现症状，进食含糖食物后15分钟内多可缓解。

4、心源性头晕：心律失常、心肌缺血等导致脑供血不足，头晕常伴胸闷、气短、心悸，活动后加重。此类情况需尽快完成心电图和心脏超声检查。

5、神经系统病变：后循环缺血、脑干或小脑梗死可表现为突发头晕，常伴复视、吞咽困难、行走不稳、单侧肢体麻木。此类情况属于急症，需在发病后尽快到达卒中中心评估。

6、其他因素：贫血、甲状腺功能异常、焦虑状态、药物不良反应等也可引起头晕。贫血所致者常伴面色苍白、乏力，血常规检查可提示血红蛋白降低。

需要警惕的危险信号

• 头晕持续超过数分钟不缓解
• 伴言语不清、口角歪斜、单侧肢体无力
• 伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍
• 伴胸痛、呼吸困难、心悸
• 头部外伤后出现头晕

出现上述任一情况，应立即拨打急救电话或前往急诊，不可自行驾车。

循证数据参考

据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，我国每年新发脑卒中约240万例，其中后循环缺血占缺血性卒中的20%至25%，头晕是其常见首发症状之一。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会组织编写，提示突发头晕伴神经系统体征时需优先排除脑血管事件。

处理原则

病情稳定者，可先静坐或平卧休息，避免快速改变体位，监测血压和血糖；若症状在数分钟内自行缓解且无神经系统体征，可择期就诊神经内科或耳鼻喉科。调整用药期间或症状反复发作者，需尽快就医明确病因，不宜自行停用或更换药物。

突发头晕的原因涵盖耳源性、心血管性、代谢性及神经系统等多方面，持续不缓解或伴神经体征者需立即就医排查脑血管事件。

常见问题

否。若头晕在数分钟内缓解且无肢体无力、言语不清，可择期就诊；若持续不缓解或伴神经体征，需立即呼叫急救。

是。耳石症即良性阵发性位置性眩晕，头部位置改变时诱发，持续多不超过1分钟，是突然头晕的常见原因之一。

低血糖可能性较大，多见于糖尿病患者用药后未进食。进食含糖食物后15分钟内多可缓解，反复发作者需查血糖。

根据情况可选择血压测量、血糖检测、心电图、头颅磁共振或前庭功能检查，具体由接诊医生依据伴随症状决定。

否。头晕发作期间反应能力和判断力下降，驾车可能危及自身及他人安全，应由他人护送或呼叫急救。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 中国循环杂志, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.