张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
单侧眼睛胀痛可能由多种原因引起，常见包括眼压升高导致的青光眼、视疲劳、眼部炎症或眶上神经痛等。早期识别病因对保护视力至关重要，需结合症状和检查明确诊断。以下从四个核心原因详细解析。
1、急性闭角型青光眼：这是最需警惕的病因，眼压急剧升高（正常范围10-21毫米汞柱，急性发作时可超过40毫米汞柱）导致眼球胀痛。典型症状包括视力骤降、看灯光出现彩虹样光圈（虹视）、同侧头痛、恶心呕吐。若未及时处理，24-48小时内可能造成不可逆的视神经损伤。
2、视疲劳与调节痉挛：长时间近距离用眼（如手机、电脑）使睫状肌持续收缩，引发眼内胀痛。常见于近视未矫正或老花眼患者，休息后症状可缓解。测量眼压通常正常，但验光可能发现屈光不正。这种胀痛多为间歇性，闭眼或远眺后减轻。
3、眼部炎症：包括巩膜炎、葡萄膜炎或角膜炎。巩膜炎表现为深层胀痛，按压眼球时加重，伴眼红；葡萄膜炎常有畏光、视力模糊；角膜炎则伴随刺痛、流泪。炎症反应会导致眼内组织水肿，刺激神经末梢引发痛感。
4、眶上神经痛：疼痛位于眼眶上缘，可放射至同侧前额。按压眶上切迹（眉毛内侧）时疼痛加剧，但眼部检查无异常。这种神经性疼痛与感冒、熬夜或精神压力相关，通常不威胁视力。
5、其他少见原因：如眼内肿瘤（如脉络膜黑色素瘤）压迫视神经、海绵窦血栓形成、或鼻窦炎（如筛窦炎）刺激眼部神经。这些情况常伴有复视、眼球突出或鼻塞流涕等症状。