张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视眼手术应挂眼科中的屈光手术专科或视光中心。该手术属于眼科亚专科范畴,需通过专业术前评估确定手术适应症。以下从就诊科室、手术类型、术前检查、术后风险四个维度进行说明。
眼科下设的屈光手术专科专门处理近视、远视、散光等屈光不正问题。该科室配备角膜地形图、波前像差仪等精密设备,可完成全飞秒激光、半飞秒激光、ICL晶体植入等手术。患者需通过该科室医生评估角膜厚度、眼压、眼底健康等指标,排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌症。
目前主流手术包括全飞秒激光、半飞秒激光、表层激光和ICL晶体植入。全飞秒激光适用于18-45岁、近视度数1000度以内、散光500度以内的患者;半飞秒激光可矫正1200度以内近视;ICL晶体植入适合超高度近视或角膜过薄者。每种手术需通过术前检查确定个体化方案,例如角膜厚度低于480微米者不建议行激光手术。
术前需完成21项检查,包括裸眼视力、矫正视力、电脑验光、散瞳验光、眼压测量、角膜内皮细胞计数、泪液分泌测试、眼底OCT检查等。检查耗时约2小时,散瞳后6小时内可能出现畏光、视物模糊,建议由他人陪同。检查结果需由屈光专科医生综合判断,排除活动性眼部炎症、自身免疫性疾病等手术禁忌。
术后可能出现干眼症、夜间眩光、角膜瓣移位等并发症。干眼症发生率约30%,需使用人工泪液3-6个月;夜间眩光多在3个月内缓解;角膜瓣移位多因外力撞击导致,术后1个月内应避免揉眼、游泳。术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月需复查,监测角膜愈合情况。
近视眼手术需严格遵循医学指征,并非所有近视者都适合。术前需停戴软性隐形眼镜1周、硬性隐形眼镜3周、角膜塑形镜3个月。术后需注意用眼卫生,避免长时间近距离工作,每用眼40分钟休息10分钟。若存在干眼症、青光眼、视网膜脱离等基础疾病,需优先治疗原发病。建议选择具有《医疗机构执业许可证》的三甲医院眼科中心,由副主任医师以上级别医生主刀,确保手术安全性。
