非浸润性乳腺癌是什么意思

非浸润性乳腺癌是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内、未突破基底膜向周围组织浸润的乳腺原位癌，属于乳腺恶性肿瘤的最早期阶段，病灶未发生间质侵犯，区域淋巴结转移风险极低。

病理类型与占比

• 导管原位癌：占非浸润性乳腺癌的多数，癌细胞局限于乳腺导管内，未穿透导管壁。据美国癌症协会统计，导管原位癌约占所有新发乳腺癌病例的百分之二十左右。
• 小叶原位癌：癌细胞局限于乳腺小叶腺泡内，多为中心性、多灶性分布，本身不视为典型恶性肿瘤，而被视作乳腺癌风险标志。

临床特征

• 发病年龄：多见于四十至六十岁女性，随乳腺影像筛查普及，检出率明显上升。
• 常见表现：多数无自觉症状，常在乳腺X线摄影中表现为微小钙化灶，部分可伴乳头溢液。
• 触诊特点：一般不能扪及明确肿块，少数可触及局限性增厚。

诊断依据

• 影像学检查：乳腺X线摄影是首选筛查手段，对微小钙化敏感度高；超声可辅助评估导管结构。
• 病理活检：空心针穿刺或手术切除活检是确诊依据，需明确基底膜完整性。
• 免疫组化：可检测雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2状态，为后续风险评估提供参考。

处理原则

• 保乳手术联合放疗：适用于病灶局限、切缘阴性者，可保留乳房外形。
• 全乳切除术：适用于多中心病灶、病灶范围广泛或保乳意愿不强者，必要时可考虑重建。
• 内分泌治疗：雌激素受体阳性者，术后可考虑内分泌治疗以降低复发及对侧乳腺癌风险，具体方案由专科医师评估。
• 随访监测：治疗后需定期乳腺影像学复查，一般每六至十二个月一次。

预后

非浸润性乳腺癌经规范治疗后，五年生存率接近百分之百，但同侧复发及进展为浸润性癌的风险仍存在，需长期随访。据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》指出，导管原位癌保乳术后局部复发率约为百分之五至百分之十五，其中约半数复发为浸润性癌。

非浸润性乳腺癌属于乳腺原位癌，癌细胞未突破基底膜，规范治疗后预后良好，但仍需长期随访监测复发及进展风险。

常见问题

否。非浸润性乳腺癌癌细胞局限于导管或小叶内，未突破基底膜，区域淋巴结转移风险极低，但需规范治疗并长期随访。

通常不需要。非浸润性乳腺癌病灶未浸润，化疗获益有限，治疗以手术为主，雌激素受体阳性者可考虑内分泌治疗。

是。病灶局限、切缘阴性者可行保乳手术联合放疗，可保留乳房外形，具体术式由专科医师评估决定。

一般每六至十二个月进行一次乳腺影像学复查，具体频率依据个体复发风险及医师建议调整。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范[J]. 中国癌症杂志.

[2] 美国癌症协会. 乳腺癌统计报告[R]. 2022.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺病理诊断规范[J]. 中华病理学杂志.