腹膜炎是什么症状

腹膜炎的核心症状表现为突发性剧烈腹痛、腹肌紧张、腹部压痛与反跳痛，同时常伴有发热、恶心呕吐及全身感染征象。以下从疼痛特征、腹部体征、全身反应及并发症四个维度进行系统说明。

1.疼痛特征：

腹膜炎的腹痛通常突然发作，疼痛程度剧烈且呈持续性，难以通过改变体位缓解。疼痛部位最初可能局限于原发病灶区域，例如阑尾炎引发的右下腹痛、胃穿孔导致的上腹痛，随后随炎症扩散逐渐蔓延至全腹。约70%至80%的患者会描述为“刀割样”或“撕裂样”疼痛，深呼吸、咳嗽或移动身体时疼痛明显加重。部分患者因腹膜受刺激，可能出现肩部或背部放射痛。

2.腹部体征：

腹膜炎的典型腹部表现包括腹肌紧张、压痛和反跳痛。腹肌紧张表现为腹部肌肉不自主地持续性收缩，轻触时感觉腹壁如木板般坚硬，医学上称为“板状腹”，多见于胃或十二指肠穿孔。压痛是指按压腹部时疼痛加剧，而反跳痛是更关键的体征：缓慢按压腹部后迅速抬手，患者会感到瞬间剧烈刺痛。此外，肠鸣音通常减弱或消失，提示肠麻痹；腹部可能因肠胀气或腹腔积液而膨隆。

3.全身反应：

腹膜炎作为严重的感染性疾病，常引发全身性炎症反应。体温可迅速升至38.5℃以上，部分患者出现寒战。心率加快至每分钟100次以上，呼吸频率增加，血压可能因感染性休克而下降。患者常呈强迫体位，如屈膝卷曲以减轻腹壁张力。恶心、呕吐常见，呕吐物初期为胃内容物，后期可能含胆汁或粪样物质。实验室检查显示白细胞计数显著升高（通常超过15×10^9/升），中性粒细胞比例增高。

4.并发症表现：

若未及时治疗，腹膜炎可在数小时内进展至脓毒症或感染性休克。患者出现意识模糊、皮肤湿冷、尿量减少（每日少于400毫升）及血压持续下降。腹腔内可能形成脓肿，表现为局部持续性钝痛或高热不退。此外，肠麻痹可导致顽固性腹胀，呕吐物转为暗褐色或咖啡色，提示消化道出血或肠坏死。慢性腹膜炎（如结核性）则表现为低热、盗汗、腹部柔韧感及进行性消瘦。

腹膜炎是需紧急处理的危重症，任何疑似症状均应立即就医。早期诊断通过体格检查、血液检测及腹部影像学（如CT或超声）确认，延误治疗可能导致多器官功能衰竭。腹腔感染控制后，患者需接受抗感染治疗及必要的手术干预，恢复期注意营养支持和避免剧烈活动。