卵巢癌b超能不能查出

卵巢癌通过超声检查可以发现异常，但超声不能单独确诊卵巢癌。超声能够识别卵巢体积增大、囊实性包块、腹水等征象，是否提示恶性需结合影像特征、肿瘤标志物及病理检查综合判断。

超声能发现哪些卵巢异常

1、卵巢体积增大：正常育龄期女性卵巢体积一般小于10毫升，绝经后女性通常小于5毫升。超声若测得卵巢体积超过相应年龄段上限，需进一步评估。

2、囊性包块：超声可区分单纯性囊肿与复杂性囊肿。单纯性囊肿壁薄、无分隔、无实性成分，恶性风险较低；复杂性囊肿若出现厚壁、分隔、乳头状突起，需警惕恶性可能。

3、实性包块：超声对实性成分的显示较为敏感。若包块内实性成分占比高、血流信号丰富，恶性风险相应升高。

4、腹水：超声可检出少量腹水。卵巢癌伴腹膜转移时，腹水是常见表现之一，但腹水也可见于肝硬化、结核性腹膜炎等疾病。

5、双侧受累：双侧卵巢同时出现包块时，恶性风险高于单侧，需结合其他检查进一步鉴别。

超声报告中的恶性风险指标

国际卵巢肿瘤分析组提出的超声恶性风险评分，纳入以下特征：不规则实性成分、腹水、乳头状突起、多房囊肿且最大分隔厚度超过3毫米、血流阻力指数低于0.5等。具备上述特征越多，恶性概率越高。据《中国实用妇科与产科杂志》2022年刊载的卵巢癌影像学诊断专家共识，超声对卵巢癌的敏感度约为85%至90%，特异度约为80%至85%，但单一超声检查仍存在假阴性与假阳性可能。

超声不能替代哪些检查

1、肿瘤标志物：糖类抗原125是卵巢上皮性癌最常用的血清标志物。绝经后女性糖类抗原125升高伴附件包块，恶性风险显著增加。人附睾蛋白4可与糖类抗原125联合计算恶性风险指数。

2、病理检查：手术切除或穿刺活检后的组织病理学检查是确诊卵巢癌的依据。超声引导下穿刺可用于部分晚期病例的病理取材。

3、计算机断层扫描与磁共振成像：用于评估肿瘤范围、腹膜种植及远处转移，对治疗方案选择有重要价值。

哪些情况需要尽快就诊

• 绝经后女性新发卵巢囊肿。
• 超声提示复杂性囊肿或实性包块。
• 伴有腹胀、食欲下降、体重减轻、尿频等症状。
• 糖类抗原125持续升高。

超声是卵巢癌筛查与初步评估的重要工具，但确诊需依赖病理。出现上述异常时，应至妇科肿瘤专科进一步诊治。

常见问题

能，但存在局限。超声可发现早期卵巢包块，但部分早期病变体积小、形态不典型，可能漏诊。需结合肿瘤标志物及定期随访。

否。多数卵巢囊肿为良性，尤其是单纯性囊肿。若超声提示囊实性、分隔厚、有乳头状突起，恶性风险升高，需进一步检查。

否。经腹部超声需憋尿充盈膀胱，经阴道超声需排空膀胱。一般无需空腹，但若同时需检查肝胆胰脾，则需空腹。

两者各有优势。超声对附件区分辨率高，适合初筛；CT对腹膜种植及远处转移显示更全面，适合分期评估。确诊均需病理。

否。超声正常不能完全排除卵巢癌，尤其是早期或特殊病理类型。若症状持续或肿瘤标志物升高，需进一步影像学或腹腔镜检查。

参考资料

[1] 中国实用妇科与产科杂志. 卵巢癌影像学诊断专家共识. 2022

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 2021

[3] 国际卵巢肿瘤分析组. 卵巢肿瘤超声恶性风险评分. 2016

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学. 第9版