牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
胸痹的中医治疗需根据具体证型选择药物，主要分为气滞血瘀、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚四类，核心治疗原则为活血化瘀、通阳散结、理气止痛。以下分点阐述常用药物及适用情况。
胸痛如针刺、固定不移，舌质紫暗或有瘀斑。常用药物包括血府逐瘀汤，其成分如桃仁、红花、当归、川芎可活血化瘀，柴胡、枳壳理气行滞。中成药可选择复方丹参滴丸，含丹参、三七、冰片，每次10粒舌下含服，每日3次。速效救心丸含川芎、冰片，适用于急性发作，每次4-6粒含服。
胸闷重而痛轻，体型偏胖，痰多色白，舌苔厚腻。主方为瓜蒌薤白半夏汤，瓜蒌宽胸化痰，薤白通阳散结，半夏燥湿祛痰。中成药可选用冠心苏合丸，含苏合香、冰片、木香，每次1丸嚼服，每日1-3次，注意不宜长期服用以免耗气伤阴。
胸痛遇寒加剧，得温痛减，面色苍白，四肢不温。方选枳实薤白桂枝汤，桂枝温通心阳，薤白散寒通滞，枳实下气破结。中成药如麝香保心丸，含麝香、人参、蟾酥，每次2-4粒舌下含服，每日3次，孕妇禁用。
胸闷隐痛，心悸气短，乏力口干，舌红少苔。主方为生脉散合人参养荣汤，人参补气，麦冬养阴，五味子敛汗。中成药可选用通心络胶囊，含人参、水蛭、全蝎，每次2-4粒口服，每日3次，出血性疾病患者慎用。
胸痹可能对应冠心病、心绞痛等疾病。若疼痛持续15分钟以上或含服硝酸甘油无效，需立即就医排除急性心肌梗死。常用西药包括阿司匹林100毫克每日1次抗血小板，阿托伐他汀20毫克每晚1次稳定斑块，但需在医生指导下使用。
饮食宜低盐低脂，每日食盐摄入小于6克，食用油小于25克。避免暴饮暴食，控制体重指数小于24。保持大便通畅，用力排便可诱发胸痛。适度运动如散步，每日30分钟，避免晨起空腹运动。情绪平稳，避免大怒或过度紧张。
胸痹用药需辨证准确，不可自行混用多种药物。若出现胸痛剧烈、大汗淋漓、恶心呕吐，应立即呼叫急救。药物仅能缓解症状，定期复查心电图、血脂、血糖等指标至关重要。长期用药需监测肝肾功能，如服用他汀类药物每3-6个月检查肝功能。中医治疗强调个体化，建议就诊正规医疗机构辨证施治，勿轻信偏方。