前列腺癌的分级是什么

2024-10-19
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:前列腺癌的分级主要采用Gleason评分系统,这是基于肿瘤组织学特征的评分方法,用于评估前列腺癌的恶性程度和预测其行为。

1.Gleason评分系统将前列腺癌细胞按照形态学特征分为五个等级(Grade1-5),每个等级代表不同的癌细胞分化程度。较低的分数表示细胞结构接近正常,较高的分数则表明细胞异型性更明显。

1级:癌细胞形态接近正常前列腺细胞,分化程度高,恶性度低。

2级:癌细胞仍然具有一些正常结构,但已经开始出现混乱。

3级:癌细胞明显异常,具有侵袭性。

4级:癌细胞几乎完全失去正常结构,分化差,具有高度侵袭性。

5级:癌细胞完全失去正常结构,分化非常差,是最具侵袭性的类型。

2.在活检中通常会选取两个最主要的肿瘤区域进行评分,并将这两个等级相加得出总分。总分范围从2到10分:

2-4分:低风险,意味着癌症生长缓慢,侵袭性低。

5-6分:中等风险,意味着癌症有一定的侵袭性,但相对可控。

7分:中高级风险,意味着癌症具有较高的侵袭性,需要密切监测和积极治疗。

8-10分:高风险,意味着癌症高度侵袭性,需迅速且强力干预。

3.为了进一步精确风险评估,国际泌尿外科学会(ISUP)提出了一种新的分级系统,将Gleason评分转化为更简洁的五级分类(GradeGroup1-5)。

GradeGroup1(Gleason总分≤6)

GradeGroup2(Gleason总分3+4=7)

GradeGroup3(Gleason总分4+3=7)

GradeGroup4(Gleason总分8)

GradeGroup5(Gleason总分9-10)

Gleason评分作为前列腺癌的重要分级系统,帮助医生判断疾病严重程度和制定相应的治疗策略。定期筛查和早期发现对于前列腺癌的有效管理至关重要。

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