神经性贪食症的诊断标准是什么

神经性贪食症的诊断需同时满足反复暴食、不恰当的代偿行为及对体重体形的过度评价，且发作频率与持续时间达到规定阈值。依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，暴食与代偿行为平均每周至少1次、持续3个月以上方可成立诊断，且需排除神经性厌食症发作期。

核心诊断条目

1、反复暴食发作：在固定时间段内进食量明显多于多数人在相似时间与情境下的进食量，并伴有进食失控感，即无法停止进食或控制进食种类与数量。

2、反复出现不恰当代偿行为：包括自我诱吐、滥用泻药或利尿剂、禁食、过度运动等，目的是防止体重增加。代偿行为须与暴食发作在时间上相关联。

3、发作频率与病程：暴食及代偿行为平均每周至少1次，持续3个月及以上。频率低于此标准或病程不足者，不足以支持神经性贪食症诊断。

4、自我评价受体重与体形过度影响：对体型、体重的关注程度异常升高，并成为自我评价的核心内容之一，此条目与神经性厌食症共享，但神经性贪食症患者体重通常处于正常范围或轻度超重。

5、排除神经性厌食症：若当前处于神经性厌食症发作期，即体重显著低于正常下限、存在明显低体重，则优先诊断神经性厌食症，暴食与清除行为作为其亚型表现，而不单独诊断神经性贪食症。

严重程度分级

• 轻度：每周平均代偿行为发作1至3次。
• 中度：每周平均代偿行为发作4至7次。
• 重度：每周平均代偿行为发作8至13次。
• 极重度：每周平均代偿行为发作14次及以上。

鉴别与评估要点

诊断前需评估是否存在躯体疾病导致的暴食或清除行为，如糖尿病、甲状腺功能异常、胃肠道疾病等。部分患者因羞耻感而隐瞒症状，临床访谈需结合标准化量表与家属补充信息。美国精神病学协会2013年发布的第五版诊断标准将暴食频率阈值由旧版每周2次下调为每周1次，使更多患者获得诊断与干预机会。

神经性贪食症诊断依赖暴食、代偿行为、频率病程及体形评价四条主线，并排除神经性厌食症发作期。症状隐匿者应结合多来源信息综合判断。

常见问题

是，暴食与代偿行为平均每周至少1次，且持续3个月及以上，才能满足病程标准。

会。神经性贪食症患者体重多处于正常范围或轻度超重，体重正常不能排除诊断。

否。当前处于神经性厌食症发作期时，优先诊断神经性厌食症，不单独诊断神经性贪食症。

包括自我诱吐、滥用泻药或利尿剂、禁食、过度运动等，目的是防止体重增加。

是，但需同时满足持续3个月及以上，并具备体形评价过度等核心条目。

参考资料

[1] 美国精神病学协会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 2013.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国进食障碍防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第六版）. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.