管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术部位清洁度:根据手术部位的清洁情况,手术可分为四个等级:
清洁手术:I类:无感染,无炎症,不涉及呼吸道、消化道、生殖泌尿道。
清洁-污染手术(Clean-Contaminated):II类:涉及上述各类别,但无明显污染。
污染手术:III类:新鲜开放性伤口,有明显感染物存在。
脏/感染手术(Dirty/Infected):IV类:旧的伤口或已经存在临床感染。
2.手术时间:手术时间越长,感染风险越高。例如,超过75%百分位数以上的手术时间被视为较高风险。如一个特定类型的手术通常在2小时内完成,那么超过这个时间就被视为增加了感染风险。
3.患者的健康状况:采用美国麻醉师协会的评分系统,患者健康状况越差,感染风险越高。评分从I到V,I表示完全健康,V表示病情危重且预计不会存活超过24小时。
通过综合这三个因素,NNIS手术分级可以有效帮助医务人员识别高风险手术患者,采取适当的预防措施以减少手术后感染的发生。